慢性胃出血

はじめに 慢性表在性胃炎の患者は、胃粘膜により鬱血、浮腫、点状出血、びらんの状態にあります。 胃粘膜の損傷を軽く悪化させ、上腹部の不快感、吐き気、嘔吐を悪化させます;患者が無意識に貧血、身体的衰弱、低抵抗、同時発生しやすいように、胃潰瘍と検出不能な胃出血をひどく引き起こしますその他の病気。 慢性表在性胃炎の病原因子はまだ完全には理解されていませんが、身体に影響を与える可能性のあるほとんどすべての因子が慢性表在性胃炎を引き起こすことがわかっています。

原因

慢性表在性胃炎の病原因子はまだ完全には理解されていませんが、身体に影響を与える可能性のあるほとんどすべての因子が慢性表在性胃炎を引き起こすことがわかっています。 より明らかな原因には次のものがあります。

（1）細菌、ウイルス、および毒素：急性胃炎、胃粘膜病変が治癒しないエピソードまたは反復エピソードを長期化し、徐々に慢性表在性胃炎に進化した後、より一般的。

（2）鼻腔、口、喉の慢性感染：鼻腔、口、咽頭などの慢性感染、細菌や肺胞膿などの毒素の長期摂取、扁桃炎、副鼻腔炎など、胃粘膜を繰り返し刺激することができますそして、慢性の表在性胃炎を引き起こします。 慢性扁桃炎患者の90％の胃で慢性炎症性変化が見つかりました。

（3）喫煙：タバコの主な有害成分はニコチンです。長期の大量喫煙は幽門括約筋、十二指腸液の逆流、胃血管収縮を緩和し、胃酸分泌を増加させ、それにより胃粘膜バリアを破壊し、慢性炎症性病変を引き起こします。 。 エワードによると、1日に20本以上のタバコを吸う人の40％が胃粘膜の炎症を起こす可能性があります。

（4）薬：サリチル酸製剤、コルチコステロイド、ジギタリス、インドメタシン、フェニルブタゾンなどの特定の薬は、慢性胃粘膜障害を引き起こす可能性があります。

（5）刺激性のある食品：スピリッツ、紅茶、コーヒー、スパイシーで粗い食品の長期消費、および空腹や満腹などの不規則な食事パターンは、胃粘膜保護バリアを破壊し、胃炎を引き起こす可能性があります。

（6）循環および代謝機能障害：胃粘膜の構造的および機能的完全性と、さまざまな損傷因子に対する防御能力は、適切な粘膜血流と密接に関連しています。 うっ血性心不全または門脈圧亢進症の患者では、胃が長い間鬱血状態および低酸素状態にあり、胃粘膜バリア機能の低下、胃酸分泌の減少、および胃粘膜の炎症性損傷を容易に引き起こす可能性のある多数の細菌をもたらします。 慢性腎不全では、尿素が胃腸管から排出され、炭酸アンモニウムとアンモニアが細菌または腸の加水分解酵素によって生成され、胃粘膜に刺激性の損傷を引き起こし、胃粘膜のうっ血と浮腫、さらにはびらんを引き起こします。

（7）胆汁または十二指腸逆流：光ファイバー内視鏡検査による胆汁逆流の発見または確認は、慢性胃炎の重要な原因です。 胃手術後の幽門括約筋または十二指腸液または胆汁の機能不全により、胃に逆流し、胃粘膜関門を破壊する可能性があります。これは、H？+およびペプシンの粘膜への逆拡散を促進し、一連の病理学的反応を引き起こし、慢性胃炎を引き起こします。 。

（8）ピロリ菌（HP）感染：1983年、オーストラリアの学者MarshallとWarrenは、慢性胃炎患者の胃粘膜層と上皮細胞からHPを初めて分離しました。 それ以来、多くの学者が慢性胃炎患者に関する多数の実験的研究を実施しており、HPは慢性胃炎患者の60％から90％の胃粘膜で培養されており、HP感染の程度は胃粘膜の炎症の程度と正の相関があることがわかりました。 したがって、1986年、世界消化器学会の8回目のセッションでは、HP感染が慢性胃炎の重要な原因の1つであると提案しました。 HPの病因は、主に胃粘膜バリアを破壊し、H +を反対方向に拡散させ、最終的に胃粘膜の炎症を引き起こすことによって引き起こされる可能性があります。

（9）心身医学的要因：メンタルヘルスは不健康であるため、長期の精神的ストレス、不安またはうつ病は、全身性交感神経機能と副交感神経機能の不均衡を引き起こす可能性があります。 特に、交感神経は長時間興奮状態にあり、胃粘膜の血管運動機能障害を引き起こし、胃粘膜の血流の低下を引き起こし、胃粘膜のバリア機能を破壊し、胃粘膜の慢性炎症反応を形成します。

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関連検査

胃腸CT検査胃鏡

腹痛は慢性表在性胃炎の最も一般的な症状であり、一部の患者には症状がない場合があります。

1.上腹部の痛み：痛みは不規則であり、食事とは関係ありません。通常、上腹部のburning熱痛、鈍い痛み、痛みなどです。coli痛を示し、背中に放射状に広がる患者はほとんどなく、狭心症と誤診されやすいです。

2.ヘルニア：胃酸が不足しているため、胃でのガス発酵などの要因により胃でガスが発生し、ヘルニアになります。

3.腹部膨満：食物の滞留、遅延した排出、消化不良、および容易に消化されない食物の摂取により、鼓腸が起こります。

4.食欲不振：慢性表在性胃炎には食欲不振または善悪があります。

5.吐き気と嘔吐：炎症性胃粘膜の受容、生物学的因子刺激、ならびに胃機能障害、胃の逆per動、吐き気と嘔吐。

6.便秘と下痢：ほとんどの患者は便秘症状があり、下痢は比較的少ない。

診断テストは、上記の臨床症状に基づいて行うことができます。

鑑別診断

急性胃炎と区別する必要があります：

急性胃炎は一般的な病気であり、主に上腹部痛、不快感、食欲不振、吐き気、嘔吐が現れ、時には下痢を伴います。重度の急性胃炎は、排便や血便を引き起こすこともあります。

表在性胃炎のパフォーマンス：

1粘液は粘膜に付着しており、簡単に脱落することはできません。水で洗った後、粘膜の表面は赤色または侵食性で剥離します。ツバメの粘膜または十二指腸の逆流粘液と区別する必要があります。そして移動します。

2つの小さな斑状または線状の赤、いくつかの場所は混雑しており、いくつかの場所は混雑していないので、プラークのようであり、領域の赤みはあまりはっきりせず、色は明るい赤です。 しわのある壁の尾根では、線形の混雑がよく見られます。

3赤と白または斑点、小さな赤い点が均等に散在し、赤い点と黒い点の間の粘膜はわずかに淡く、はしかの子供の皮膚のように、一般的な粘膜は比較的平らです。

4浮腫、粘液反射、わずかに淡い、腫れ。

5びらん性表面粘膜剥離、しばしば白い苔は、3つのタイプに分類することができます：上部の丘疹状の頂点などの隆起タイプ;周囲の粘膜より高くないフラットタイプ;周囲の粘膜より低い凹面 侵食性の周囲の粘膜はしばしば炎症性の症状を示します。

萎縮性胃炎のパフォーマンス：

1粘膜の色の変化：萎縮時は通常のオレンジ-赤、灰色、灰色-黄色、灰色または灰色-緑;同じ部分の粘膜は一貫性がなく、赤色の強い場所も灰色がかった白であり、一般に灰色がかった黄色または灰色がかった白にも小さな膨らみがあります赤い斑点または紅斑が存在します;萎縮性粘膜の範囲はびまん性、局所的、またはさらには小さく、粘膜は薄くて垂れ下がっており、境界はしばしば明らかではありません。

2血管透過性：萎縮の初めに粘膜の小さな血管が見られる;樹状突起などの粘膜下の重い血管、暗い粘膜、時には粘膜表面にあるような、しわと容易に混ざり合う;眼底の正常な血管血管を観察するとき、胃の圧力をマスターする必要があることもわかります。 萎縮性胃炎は、表在性胃炎とも組み合わせることができます;腺萎縮後、腺窩は腸の化生を増殖または延長し、粘膜の形成が厚くなります。この時点では、粘膜下の血管は見えず、粘膜のみが見えます。表面が粗く、粒子または結節が硬く、光沢も変化します。

腹痛は慢性表在性胃炎の最も一般的な症状であり、一部の患者には症状がない場合があります。

1.上腹部の痛み：痛みは不規則であり、食事とは関係ありません。通常、上腹部のburning熱痛、鈍い痛み、痛みなどです。coli痛を示し、背中に放射状に広がる患者はほとんどなく、狭心症と誤診されやすいです。

2.ヘルニア：胃酸が不足しているため、胃でのガス発酵などの要因により胃でガスが発生し、ヘルニアになります。

3.腹部膨満：食物の滞留、遅延した排出、消化不良、および容易に消化されない食物の摂取により、鼓腸が起こります。

4.食欲不振：慢性表在性胃炎には食欲不振または善悪があります。

5.吐き気と嘔吐：炎症性胃粘膜の受容、生物学的因子刺激、ならびに胃機能障害、胃の逆per動、吐き気と嘔吐。

6.便秘と下痢：ほとんどの患者は便秘症状があり、下痢は比較的少ない。

診断テストは、上記の臨床症状に基づいて行うことができます。

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