位置感と振動の減少

はじめに 位置の感覚と振動の喪失は、体の感覚系が外部刺激に対する正常な位置と振動応答を生成しないことを意味します。 これは客観的な感覚障害の症状の1つであり、多発性神経炎の臨床症状にも現れることがあります。 客観的感覚障害は感覚誘発性の障害であり、身体の感覚系が外部刺激の正常な感覚を生み出さないことを意味します。 神経系へのさまざまな損傷は、受容体、伝導経路、および感覚中枢が関与する場合に感覚誘発性障害を引き起こす可能性があります最も一般的な影響因子は、神経系および周辺組織腫瘍、外傷、感染、中毒、変性、神経栄養障害、脳血管疾患など

原因

位置認識と振動の損失の理由：

神経系へのさまざまな損傷は、受容体、伝導経路、および感覚中枢が関与する場合に感覚誘発性障害を引き起こす可能性があります最も一般的な影響因子は、神経系および周辺組織腫瘍、外傷、感染、中毒、変性、神経栄養障害、脳血管疾患など

感覚誘導障害は、病変の性質によって異なります。 病変が神経系に損傷を与えると、感覚が低下または消失し、神経系が刺激されると、知覚過敏、過剰感覚、または反転感を引き起こす可能性があります。 感覚低下は、刺激閾値（抑制）の増加と反応性の低下によって引き起こされます;過敏症は、反応性の増加または感覚閾値の低下、主に痛みと触覚感度によって引き起こされます;知覚過敏は、感覚閾値の増加と反応の延長によって引き起こされます。

確認する

関連検査

脳波検査

位置認識と振動の喪失の診断：

1.位置感覚：

1患者は目を閉じて、指やつま先などの患者の手足を受動的に検査し、これらの部分の動き、方向、位置を正確に伝えることができます。

2親指テスト：患者は目を閉じ、前腕と親指を伸ばして手首を2〜3回屈曲させ、反対側の親指または指を使って側面の親指に触れます。触れた。

3手のひらテスト：患者は目を閉じて両手をこすり、両手は正常に相互作用しました。

2.振動：128HZ音叉を使用して、突出した骨を配置し、振動を求め、両面および上下コントラストを作成します。

鑑別診断

位置認識と振動喪失の鑑別診断：

まず、手袋（靴下）型感覚障害（手袋麻酔）

（1）急性伝染性多発性神経炎の病因は知られていないが、様々な急性熱性疾患の後に起こることが多く、ほとんどの末梢神経の損傷を特徴とし、対称分布を示し、近位端は遠位端より重い。下から上への急速な発達、嚥下困難および呼吸困難の重症例。 感覚障害はジスキネジアよりも軽く、多くの場合手袋、靴下のような感覚、筋肉の圧痛があり、一部の患者は四肢の遠位端に自発的な痛みと感覚異常を持っています。

（B）複数の末梢神経損傷のさまざまな要因によって引き起こされる末端神経炎（末端神経炎）、原因は異なりますが、一般的な臨床症状があります：手足の遠位対称性、運動障害および自律神経障害。 手足の遠位部が麻痺またはorになり、筋肉の緊張が弱く、腱反射が弱くなるか消失する、筋肉が萎縮する、または手首と足があります。 罹患した肢は、歩行、鍼治療、火傷または刺すような感覚で最初に知覚異常を呈し、同時にまたはその後、肢の遠位部の対称性が低下または消失します。 長いまたは短い手袋または靴下の配布。

（C）糖尿病性末梢神経炎（糖尿病における多発性神経炎）浅い感覚の感覚障害が減少または消失し、知覚過敏として表現されることもあり、多くの場合、鍼治療の痛み、burning熱痛または冷痛、アリなどの様々な感覚異常を伴う歩くとしびれ。

（4）ビタミンB1欠乏性末梢神経炎（ビタミンB1欠乏症の多発性神経炎）は、痛み、体温、触覚の低下または消失、場合によっては過敏症として現れる不十分な長期摂取、吸収不良および代謝によって引き起こされる場合があります。手袋と靴下は配布されているか、地域的に配布されており、手足にはしびれ、,熱感、アリ、夜間があります。 筋肉と神経幹は圧痛があり、神経損傷に関連する可能性があります。 症状は重度で長続きします。

第二に、ストリップ、ブロック感覚（ストリーク感覚障害）

（a）三叉神経病変三叉神経の末梢麻痺。 顔の皮膚、結膜、角膜、口、舌および鼻粘膜に限られ、角膜反射は消失します。 鼻、目、額、前頭皮だけが損なわれていると感じる場合、それは三叉神経の最初の枝（目の枝）の損傷です;唇、頬、足首の前の感覚障害は三叉神経の2番目の枝です。 （上顎枝）損傷;下顎、下頬、足首の感覚障害は、三叉神経の3番目の枝（下顎枝）です。 しばしば、咀muscle筋、横隔膜萎縮、口を開けたときの疾患側への下顎偏位を伴う。 一般的な疾患は次のとおりです。上咽頭癌、中頭蓋窩髄膜腫、半月腫瘍、動脈瘤、聴神経腫、髄膜炎、岩石先端の炎症など。

（2）単一の脊髄神経損傷

1.単神経炎：特定の神経支配領域に限局性感覚障害が発生し、隣接する2つの神経が重なっているため、感覚領域は神経領域よりも小さいことがよくあります。

2.ほとんどの多発性神経炎：通常、痛み、感覚異常、および末梢神経障害を伴うジスキネジアから始まり、数時間から数日以内に進行し、他の神経も影響を受けます。 下肢は上肢よりも一般的です。 結節性多発動脈炎、リウマチ性不整脈、ハンセン病によくみられます。

3. Radi骨神経麻痺：上腕、前腕のくるぶし、親指、および第1および第2中手骨腔の背部が減少または失われたと感じます。 手首では、通常、高位の怪我です。脛骨が怪我の3分の1未満の場合、感覚障害は親指と第1および第2中手骨スペースの背側の非常に小さな部分に限定されます。障害物と手首がぶら下がっています。 主に外傷、鉛中毒、横隔神経の圧迫が原因です。

4.正中神経麻痺：手のひら、3本指、薬指の側頭が減少または欠如しており、鍼治療のような痛みやしびれがあります。 正中神経が上腕で損傷すると、完全な麻痺が起こり、大きな魚の筋肉の萎縮、手が「手錠をかけられ」、メスの傷や上腕骨骨折でよくみられます;手首の病変は正中神経、外側の3本指の機能障害、親指の動きを損傷します障害、一般的な疾患は、慢性手首の緊張、手根管の手根鞘嚢胞、手根骨折、関節炎、先端巨大症、粘液性浮腫および手首の膿感染です。

5.尺骨神経麻痺：手のひらの尺骨側と手の甲、小指全体と薬指、特に小指、しばしば「爪の形をした手」が減少または失われたと感じる。 一般的な原因は、外傷、抑圧、ハンセン病です。

6. per骨神経麻痺の麻痺：下肢の前外側および甲の感覚、足およびたるみの喪失および閾値を超えた歩行。

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