難治性頭痛

はじめに 長年続く永続的な頭痛の症状。 頭痛は診療所で最も一般的な症状の1つであり、通常は眉のアーチ、イヤーホイールの上端、後頭部後phの上の痛みなど、頭蓋骨の上部に限られています。 頭痛には多くの理由があり、そのいくつかは深刻な致命的な病気ですが、原因の診断はしばしば困難です。

原因

難治性頭痛の理由：

1.脳病変

（1）髄膜炎、髄膜脳炎、脳炎、脳膿瘍などの感染

（2）血管病変：くも膜下出血、脳出血、脳血栓症、脳塞栓症、高血圧性脳症、脳機能不全、脳血管奇形、閉塞性血栓血管炎。

（3）占拠性病変：脳腫瘍、頭蓋内転移、頭蓋内白血病浸潤、頭蓋内嚢虫症（嚢虫症）または包虫症（包虫症）。

（4）頭蓋脳外傷：脳震盪、脳con傷、硬膜下血腫、頭蓋内血腫、脳外傷の後遺症など。

（5）その他：片頭痛[1]、群発頭痛（ヒスタミン頭痛）、頭痛型てんかんなど。

2.頭蓋外病変

（1）頭蓋骨疾患：頭蓋底の後退、頭蓋骨腫瘍など。

（2）頸椎症およびその他の頸部疾患。

（3）神経痛：三叉神経、舌咽神経および後頭神経痛など。

（4）目、耳、鼻、歯の病気による頭痛。

3.全身性疾患

（1）急性感染症：インフルエンザ、腸チフス、肺炎、その他の熱性疾患など。

（2）心血管疾患：高血圧、心不全など。

（3）中毒：鉛、アルコール、一酸化炭素、有機リン、薬物（ベラドンナ、サリチル酸など）およびその他の中毒。

（4）その他：尿毒症、低血糖、貧血、肺脳症、全身性エリテマトーデス、月経期および閉経期頭痛、熱中症など

4.神経症の神経衰弱といびきの頭痛。

確認する

関連検査

脳ドップラー超音波（TCD）神経学的検査

難治性頭痛の検査と診断：

患者の症状を診断できます。 病歴は慎重に尋ねるべきです。 まず第一に、頭痛の性質、それが痛み、鈍痛、鋭い痛み、跳躍痛または鈍痛であるかどうかを区別する必要があります;第二に、それは主に頭痛またはめまいに基づいています。 詳細な身体検査を実施して、診断をサポートする病理の特定に役立てます。 身体検査後に病理学的徴候がなくても、患者が重度の頭痛を抱えている場合、体重を避けることはできません。

鑑別診断

難治性頭痛の鑑別診断は、脳占拠性病変頭痛、てんかん頭痛、頸部疾患（椎骨動脈圧迫、椎骨脳底動脈不全など）頭痛と区別する必要があります。

髄膜がん（がん性髄膜炎）も早期に難治性の頭痛を示しますが、これは病変の隠蔽により片頭痛と誤診されやすいものです。

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