脱出

はじめに 直腸壁の部分的または完全な厚さは、直腸脱と呼ばれます。 直腸壁の一部が下に移動します。つまり、直腸粘膜が下に移動します。これは粘膜脱出または不完全脱出と呼ばれ、直腸壁の層全体が完全脱出と呼ばれます。 直腸壁が直腸腔内で下に移動する場合、それは脱出と呼ばれ、肛門まで下に移動する場合、外脱と呼ばれます。 直腸脱または直腸脱は肛門管の直腸外反および肛門外の脱出を指します。 疫学：3歳未満の子供でより一般的であり、年齢に等しい男女の発生率は自己治癒する可能性があります。 発生率の最近の低下は、1歳未満および8歳以上ではまれです。

原因

直腸脱の原因：直腸脱の発生には3つの重要な要因があります。

1.全身的要因栄養失調子供の坐骨の直腸窩の脂肪の損失、直腸は周囲の支持と固定を失い、括約筋群の収縮力も弱まり、直腸は肛門から容易に脱出できます。

2.局所組織の解剖学的要因

（1）脛骨の湾曲が形成されていない：乳児の脛骨の湾曲が形成されていない、骨盤が十分に前方に傾いていない、直腸が垂直であり、直腸の圧力が肛門管に沿って直線的に増加すると直腸の圧力が増加するそれは肛門管に作用し、滑り落ちるのは簡単です。

（2）周囲の筋肉のサポートが弱い：肛門挙筋および骨盤底筋のサポート力が弱い。

（3）粘膜弛緩：直腸粘膜は筋肉層に付着し、緩い粘膜よりも筋肉層から滑り落ちやすい。

3.寄与因子腹腔内圧の長期的な増加または突然の増加を引き起こす状況は、直腸脱の原因となります。 頻繁な便秘、下痢、百日咳、包茎および膀胱結石、長期慢性咳およびその他の疾患、しばしば直腸脱の原因、いくつかの疾患（腰仙髄膜瘤など）または括約筋および直腸に起因する損傷（偶発的および外科的損傷を含む）など末梢筋機能または神経学的機能障害のある患者では、直腸が腹圧の増加に対する支持を失うと、直腸脱が生じる可能性があります。

病因：

後退は、完全性と不完全性の2つのタイプに分類できます。 粘膜の脱出のみが不完全脱出と呼ばれ、直腸の同時直腸脱は完全脱出と呼ばれ、肛門の外側にある直腸の後半部分は不完全脱出よりも長くなります。

3度または3度に分割されます。

1.タイプIは、腸の動きまたは腹圧が増加した場合の直腸粘膜の増加であり、下部直腸の粘膜と筋肉層の接着により引き起こされます。最長3〜4cmは小児科のユニークなタイプです。 半環状に部分的に角質除去され、丸みを帯びた丸みを帯びた赤みがかった色になります。 肛門の中心から、放射状の縦溝は肛門管と粘膜の間に逆向きの溝があり、折り畳まれた粘膜の2つの層に触れることができます。軟便の後に放出される粘膜は自給自足です。脱出時間が長い場合、粘膜は暗紫色で鈍いです。 脱出を繰り返すと、粘膜浮腫は厚く、粗く、潰瘍や出血点にさえなります。

2.タイプII排便または腹圧が増加すると、直腸の層全体が肛門の外側5〜12 cmになり、円錐形で、後方に向かってわずかに湾曲します。凹面の表面には複数のリング状の粘膜のfoldがあり、色は赤味または暗赤色です。厚くて柔軟。 肛門弛緩脱出には、手脱出が必要ですI型長期脱出は、このタイプに発展します。

3.肛門管の肛門からまっすぐまたは部分的なS状結腸が肛門から出るときに、タイプIIIのまれな腸の動きまたは腹圧の増加。 楕円形です。 肛門は非常にたるみ、粘膜はびらん性で、分泌物が多くあります。

確認する

関連検査

直腸肛門運動機能の肛門直腸検査

直腸検査の検査：

病歴と外見から、排便後に退縮する可能性のある症例を診断できます。の子供は排便後に排便を余儀なくされます。不完全な直腸脱などの肛門括約筋の弛緩がよく見られます。完全に脱出した直腸などの溝パターンは、粘膜の表面に環状のひだを持っています。

実験室検査：

一般的な血尿、定期検査は正常です。

その他の補助検査：必要に応じて肛門鏡を実施し、確認することができます。

鑑別診断

直腸脱の同定：

肛門脱および直腸ポリープからの重度の腸重積を伴う必要があり、直腸ポリープは肛門、小さな丸い滑らかな塊から脱出することもできます。 腸重積症は肛門から判明することがあることに注意する必要があります。例えば、直腸脱III度の脱出など、指の検査では直腸肛門管と脱出した腸の間の粘膜に触れることがありますが、病歴や身体的兆候を特定するのは難しくありません。

病歴と外見から、排便後に退縮する可能性のある症例を診断できます。の子供は排便後に排便を余儀なくされます。不完全な直腸脱などの肛門括約筋の弛緩がよく見られます。完全に脱出した直腸などの溝パターンは、粘膜の表面に環状のひだを持っています。

臨床検査：一般的な血尿、定期検査は正常です。

その他の補助検査：必要に応じて肛門鏡を実施し、確認することができます。

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