急性捻転

はじめに 腸捻転：腸間膜の長い腸間膜が180°以上ねじれていることにより引き起こされる腸閉塞。 腸のねじれは、腸の動きが異常であるか、腸の内容物が増加し、位置が突然変化したときに発生します。 比較的遊離した盲腸、小腸、S状結腸などが良い部位です。 若い成人と子供がより一般的です。 突然の発症、激しい腹痛、臍のけいれんはしばしば腰を伴い、しばしば持続性の発作性悪化を伴います。 患者は痛みを和らげるために曲がり、曲がり、腹部は腫れた腸管をなめることができます。 腸の絞angおよび腸の壊死は短期間で起こることが多く、診断や治療が間に合わない場合はショックを起こしやすく、死亡率は15〜40％です。

原因

食事の後の激しい運動または体位の突然の変化。

一次腸捻転の原因は不明であり、解剖学的な異常はありません。食後、腸内の消化されていない内容がより多い可能性があります。これは、同期回転が原因です。

二次性捻転は、先天性または後天性で得られた解剖学的変化によるものであり、固定点が腸theの軸を形成しているように見えます。 ただし、腸のねじれの発生は、多くの場合、次の3つの要因と同じです。

解剖学的要因

腸fを反転させる腸間膜は長すぎ、先天性発達または癒着収縮のために腸間膜根が後腹膜に癒着します。 したがって、最も一般的な部位は、小腸、横行結腸、S状結腸および盲腸であり、機動性が高い。 手術後の癒着、メッケル憩室、S状結腸の長さ、先天性中結腸の機能不全、遊離盲腸などは、腸のねじれの解剖学的要因です。

2.物理的要因

上記の解剖​​学的要因に基づいて、腸の重量容量が増加し、腸のist動運動が強化されます。たとえば、完全な食事の後、より多くの非消化性食物が腸の内腔に注がれます。腫瘍は、S状結腸にあり、村は急いで多くの糞などを枯渇させており、すべて腸の捻転の潜在的な要因です。

3.動的要因

強いper動または急激な体位の変化は、腸fの同期しない動きを引き起こし、既存の軸が固定され、一定の重量の腸がねじれます。

確認する

（1）小腸の捻転：腹部のけいれん、突然の発生、主に臍の周りに位置し、耐え難い痛みのためにベッドで転倒することが多い。 嘔吐を伴う腰への痛みと放射線、患者は青白く、脈拍は弱く、ショックさえ発生しました。 チェック：腹部の圧痛、腹部の筋肉の緊張、腸の音。

（2）S状結腸捻転：発作性発作性腹部、明らかな腹部膨満、痛みの軽減、腸の捻転のわずかな軽減、嘔吐は明らかではない。 便秘の既往がある年配の男性。 チェック：腹部の膨らみ、腸が甲状腺機能亢進症に聞こえる。 腸fの上のX線腹部閉塞が著しく拡張し、バリウムen腸検査、目に見えるねじれバリウム閉塞がブロックされ、影の先端は鳥の口です。

鑑別診断

急性虫垂炎の典型的な臨床症状は、上腹部または臍周辺の緩やかな痛みであり、数時間後、腹痛が右下腹部に移動します。 多くの場合、食欲不振、吐き気または嘔吐を伴い、低熱、疲労、明らかな全身症状はありません。 急性虫垂炎は、限局性またはびまん性腹膜炎で早期に治療しない場合、虫垂壊および穿孔に発展する可能性があります。 急性虫垂炎の死亡率は1％未満であり、びまん性腹膜炎後の死亡率は5〜10％です。

（1）小腸の捻転：腹部のけいれん、突然の発生、主に臍の周りに位置し、耐え難い痛みのためにベッドで転倒することが多い。 嘔吐を伴う腰への痛みと放射線、患者は青白く、脈拍は弱く、ショックさえ発生しました。

チェック：腹部の圧痛、腹部の筋肉の緊張、腸の音。

（2）S状結腸捻転：発作性発作性腹部、明らかな腹部膨満、痛みの軽減、腸の捻転のわずかな軽減、嘔吐は明らかではない。 便秘の既往がある年配の男性。

チェック：腹部の膨らみ、腸が甲状腺機能亢進症に聞こえる。 腸fの上のX線腹部閉塞が著しく拡張し、バリウムen腸検査、目に見えるねじれバリウム閉塞がブロックされ、影の先端は鳥の口です。

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