痛みを伴う顔のけいれん

はじめに 痛みを伴うけいれんとしても知られる三叉神経痛。 「顔の痛み」とも呼ばれ、歯痛と混同されやすい。 三叉神経痛は、脳神経外科の一般的な疾患の1つであり、国際的に認められている難治性疾患の1つです。 ほとんどの三叉神経痛は40歳で始まり、そのほとんどが中年および高齢者、特に女性です。 この病気は、頭と顔の三叉神経の領域での突然の発症、突然の逮捕、稲妻のような、ナイフのような、燃える、難治性、耐え難い激しい痛みによって特徴付けられます。

原因

病因と病因はまだ不明であるが、それらのほとんどは、病変が三叉神経の周囲、すなわち三半月の感覚根内にあると考えている。 顕微手術および電子顕微鏡検査によれば、それは、痛みを引き起こす可能性のある、小血管奇形や岩石骨の骨変形などの要因に関連している可能性があります。 中国医学は、それが「風と冷湿気」によるものであり、頭が激しい風邪に見舞われると信じています。

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臨床的特徴：突然の発症、前兆のない、主に片側。 発作時には、痛みはナイフ切断や電気ショックと同じくらいひどく、数秒間から1〜2分間続き、しばしば顔面の筋肉のけいれん、引き裂き、流,、顔面紅潮、結膜充血などの症状を伴います。短い、より頻繁なエピソード、強い痛みを伴う刺激の後、患者の精神的ストレスは非常に緊張し、人生にとって忘れられないものとなり、大きな痛みを引き起こします。

鑑別診断

1.歯痛：三叉神経痛はしばしば歯痛と誤診されますが、健康な歯から除去されることが多く、すべての歯を除去しても効果がないため、注意が必要です。 歯の病気によって引き起こされる痛みは持続的な痛みであり、そのほとんどは歯肉部分に限られています。局所的な歯痛と病的病変があります。

2、副鼻腔炎：局所的な持続性の痛みのための前頭洞炎、上顎洞炎など、発熱、鼻づまり、concentratedの集中、および局所的な圧痛があります。

3、緑内障：三叉神経の最初の痛みとしての片側緑内障の急性誤診、持続痛の緑内障、放射線なし、嘔吐、バルーン結合膜鬱血、前房浅化および眼圧上昇を伴うことがあります。

4、顎関節炎：痛みは顎関節腔に限定され、持続性、関節痛、関節運動障害、痛みおよび下顎運動は密接に関連しており、診断を支援するための実行可能なX線および専門検査です。

5、片頭痛：三叉神経の範囲を超えて痛みの領域、ぼやけた視力、暗い斑点などのような攻撃前に多くの視覚的オーラがあり、嘔吐を伴うことがあります。 痛みは持続的で長く、多くの場合半日から1〜2日です。

6、三叉神経炎：短い歴史、痛みの持続、三叉神経分布領域のアレルギーまたは甲状腺機能低下症は、ジスキネジアに関連している可能性があり、影響を受けた三叉神経枝には明らかな圧痛があります。 神経炎はしばしば、風邪または副鼻腔炎の後に起こります。

7、小脳橋腫瘍：痛みのエピソードは三叉神経痛と同じか類似している可能性がありますが、30歳未満の若者ではより一般的です。 より一般的な真珠腫、髄膜腫、音響神経鞘腫が続き、後者の2つは他の脳神経の関与、運動失調、頭蓋内圧の増加がより明白です。 X線フィルム、CT頭蓋内スキャン、MRIは診断の確認に役立ちます。

8、頭蓋底の腫瘍浸潤：鼻、鼻閉を伴うことが多い鼻咽頭癌で最も一般的であり、鼻咽頭検査、生検、頭蓋底X線検査、CTおよびMRIは診断を確認できます。

9、舌咽神経痛：三叉神経の第三の痛みが混在しやすい、舌咽神経痛の異なる部分、軟口蓋、扁桃、咽頭壁、舌根、外耳道。 痛みは嚥下作用によって引き起こされます。 咽頭領域に1％パントカインまたはコカインを飲み込むと、痛みは消えます。

10、三叉神経半月腫瘍：目に見える神経節細胞腫瘍、脊索腫、マイの巣の髄膜腫などは、持続的な痛み、三叉神経感覚、ジスキネジアの患者があります。 頭蓋底X線には、骨破壊などの変化がある場合があります。

11、顔面神経痛：若い人によく見られる、三叉神経の範囲を超えた痛みは、耳の後ろ、頭頂部、首、さらには肩にまで及ぶことがあります。 数時間までの痛みの持続は、運動に関係なく、触ることを恐れず、両側の痛みになる可能性があり、夜間に重くなる可能性があります。

臨床的特徴：突然の発症、前兆のない、主に片側。 発作時には、痛みはナイフ切断や電気ショックと同じくらいひどく、数秒間から1〜2分間続き、しばしば顔面の筋肉のけいれん、引き裂き、流,、顔面紅潮、結膜充血などの症状を伴います。短い、より頻繁なエピソード、強い痛みを伴う刺激の後、患者の精神的ストレスは非常に緊張し、人生にとって忘れられないものとなり、大きな痛みを引き起こします。

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