体液貯留

はじめに 体液貯留は、複数の臓器不全と急性心筋梗塞の患者の臨床症状です。 心不全は、うっ血性心不全または心不全とも呼ばれます。 心臓は病気、過労、血液の排出によって衰弱し、排出される血液の量は臓器や組織の代謝のニーズを満たすことができません。 主な症状は、呼吸困難、喘鳴、浮腫などです。 心筋の収縮性が弱まると、心拍出量が減少するため、組織および臓器の灌流量が不十分になり、肺循環または全身の鬱血が現れます。

原因

原因：まず、心不全。 心不全とは、原発性心筋原線維の収縮機能不全によって引き起こされる心不全のことで、現時点では、ポンプの機能不全が主です。 さまざまな理由で心筋が収縮し、全身組織を代謝するのに十分な血液を末梢血管に排出する必要がある場合、心不全が発生します。

第二に、他の原因によって引き起こされる心不全：心臓弁疾患、心筋肥大、および過剰な心筋過負荷による心肥大、それに続く心筋収縮性は、心不全を引き起こすには比較的不十分であり、現時点ではポンプ機能障害は二次的であり、バルブバリアを取り外すと逆になりやすくなります。

第三に、心筋以外の原因によって引き起こされる心不全は、しばしば進行した段階で心筋の損傷を伴います。

第4に、先天性心疾患、心筋炎、心筋症、重度の不整脈、心内膜炎などの心臓自体の疾患に加えて、急性腎炎、中毒肺炎、重度の貧血、溶血、腫瘤などの心臓以外の疾患手術後の静脈内水分補給と合併症も心不全を引き起こす可能性があります。

確認する

関連検査

血清グロブリンの呼吸筋張力の測定（G、GL0）

診断：臨床症状によると、左心不全、右心不全、全心不全に分類されます。

左心不全とは、左心室代償機能不全で発生する心不全のことで、臨床的によく見られ、肺循環のうっ血が特徴です。 単純な右心不全は、主に肺性心疾患および特定の先天性心疾患で見られ、全身性鬱血が特徴です。 左心不全の後、肺動脈圧が上昇し、右心の負荷が増加し、長い時間の後、右心不全も現れました。これは心不全です。 心筋炎および心筋症の患者は、左右の心臓の同時損傷に苦しみ、左右の心不全が同時に発生する可能性があります。

心不全は左心不全と右心不全に分けられます。 左心不全は、主に疲労と疲労、呼吸困難、および初期の陣痛誘発呼吸困難によって特徴付けられ、最終的には安静時の呼吸困難に発展し、座って呼吸することしかできません。 発作性呼吸困難は、左心不全の典型的な症状であり、突然の睡眠開始、胸の圧迫感、息切れ、咳、喘鳴、特に重度の急性肺水腫と重度の喘息、座った呼吸、極端な泡沫状粘液（典型的にはピンク色の泡状）の不安と咳、紫斑、および肺鬱血の他の症状。 右心不全の主な特徴は、下肢の浮腫、頸静脈の充血、食欲不振、吐き気と嘔吐、乏尿、夜間多尿、飲料水の分離と排尿です。 主な徴候は、肺底部の湿ったラ音または肺全体の湿ったラ音であり、肺動脈弁の2番目の音は、甲状腺機能亢進症、ギャロッピングおよび交互静脈、肝腫大、肝臓および頸部の正の反転、左心室または左心房の拡大を伴うX線検査です主よ 臨床検査では、左心不全で腕の時間が長く、浮動カテーテルで肺動脈毛細管くさび圧迫圧が測定されたことが示されました。右心不全では、腕の肺時間が長くなり、静脈圧が大幅に増加しました。

現代医学には、病気の基本原理に関する明確で包括的な理解がいまだにありません。 左心不全は主に左心の損傷、過剰な負荷、抵抗の増加によるものです;右心不全の最も一般的な原因は、左心不全によって引き起こされる肺閉塞性うっ血と肺高血圧症です。 右心不全はあまり一般的ではありません。

左心不全の主な診断は、通常左心不全を引き起こす心疾患に基づいて発見される肺閉塞性鬱血の特別な症状と徴候に基づいています。 胸部X線検査と機能測定は診断に役立ちます。

★病気の病因によると、急性および慢性心不全に分かれています。

前者は、急性重度の心筋損傷または負荷の突然の悪化によって引き起こされます。これは、短期間の心不全または代償性心不全、または慢性心不全の急激な悪化です。 臨床的に、急性左心不全は、急性肺水腫または心原性ショックの最も一般的な症状です。 後者は発達過程が遅く、一般に代償性心臓肥大または肥大および他の代償性メカニズムが関与します。

★病因によると、収縮期心不全と拡張期心不全に分けられます。

通常、後者が最初に発生し、収縮機能障害が発生します。 収縮期心不全は、心臓の増加、収縮末期の心室容積の増加、駆出率の減少を特徴とし、これも一般的な臨床心不全です。 拡張期心不全は、心室弛緩の減少によるものです。 剛性の増加、心室拡張期充満の制限、心室拡張終期圧の増加および心拍出量の減少、心筋の肥大、しばしば心臓の正常なサイズ、駆出率の有意な減少なし、および心不全の症状は明らかではありません。高血圧の特定の段階、冠状動脈性心臓病、原発性拘束性心筋症で見られる重篤な症例、原発性閉塞性肥大型心筋症で見られます。

鑑別診断

鑑別診断：

まず、リウマチ熱とリウマチ性心炎

それは学齢期の子供の心不全の主な原因であり、冬と春にしばしば起こります。 心不全は重度の心炎の子供に多く見られ、急性期では左心不全または完全心不全がより多く見られます。 主なパフォーマンスは次のとおりです：1急性扁桃炎または咽頭炎の発症の2-3週間前; 2発熱および貧血および他の全身症状; 3動pit、息切れ、心臓前不快感、頻脈（体温X心肥大と一致しない）大規模な収縮期雑音、拡張期ギャロッピング、前方穿刺および心膜擦過、およびその他の心膜炎の症状; 4つの急性関節炎、関節痛、輪状紅斑、結節性紅斑、皮下結節およびその他の心外症状; 5心電図P 5期間延長; 5赤血球沈降速度の増加、抗鎖「O」力価の増加（反応性タンパク質陽性、ドラムタンパク質は補助診断的意義を増加。ウイルス性心筋炎はしばしば、リウマチを伴う乳児の心不全を引き起こす。心臓の炎症を特定することは困難ですが、心雑音が心臓弁が関与していることを明確に示している場合、リウマチ性心臓炎の診断をサポートします。

第二に、リウマチ性心臓弁疾患

若者や成人の心不全の最も一般的な原因であり、学齢期の子供でも見られます。 心不全は、上気道感染、リウマチ活動、疲労、心房細動、妊娠、出産、または貧血によって引き起こされることがよくあります。 早期心不全はしばしば肺うっ血または左心不全として現れ、重症の場合は肺水腫が発生する可能性があります。 末期は通常、慢性心不全です。

リウマチ性心疾患は、僧帽弁狭窄、僧帽弁二重疾患（逆流を伴う狭窄）、または二重弁疾患[僧帽弁および大動脈弁狭窄および/または逆流]として現れます。 心不全の診断は、ノイズの特性に基づいて行うことができます。 しかし、心不全では、僧帽弁拡張症または大動脈弁逆流の拡張期雑音は、肺うっ血または肺いびきの呼吸音で覆われている可能性があります。緩和または消失すると、心拍が制御され、雑音が聞こえやすくなるまで診断が困難になります。 拡張型心筋症および貧血性心疾患も、心腔の拡大により僧帽弁逆流を形成する可能性があり、2 / 6-3 / 6収縮期雑音または拡張期雑音が先端領域で発生する可能性があります。僧帽弁逆流の同定は、心不全または貧血のコントロール後に減少または消失します。 心エコー検査は、器質的僧帽弁狭窄症および大動脈弁狭窄症の診断に独自の価値を持っています。

第三に、高血圧性心疾患

心不全は、本態性高血圧、腎性高血圧、妊娠中毒症、および左心不全の初期症状を呈する患者でより一般的です。 陣痛後、私は心を持ち、不安になり、座って呼吸します。 喘息、咳、極端な呼吸困難を伴う心臓喘息が夜に発生します。 また、急激な肺水腫や急激な血圧低下に急速に発展し、ショックが発生する可能性もあります。 心臓の喘息は気管支喘息と区別する必要があります。これは次のように識別されます。1心臓の喘息には、急性肺うっ血を引き起こす高血圧や心筋梗塞などの心疾患があります。 僧帽弁狭窄症および気管支狭窄の症例にはアレルギーの既往があり、過去に喘息の長い歴史があります; 2前者は中年以上であり、多くの場合、睡眠、座位、または立ち上がることをきっかけに減少しますが、後者はより一般的です冬と春に多くのエピソードが発生することがあります; 3前者は高血圧、僧帽弁狭窄症または大動脈弁疾患、左心室および左心房の拡大、しばしばギャロッピング、肺湿った声の兆候を示し、乾燥は非常に大きく（泣き声）、後者の血圧は正常または一時的に上昇しますが、心臓は正常で、肺は喘鳴があります; 4Xライン検査、前者は心臓の肥大、肺うっ血があり、後者の心臓は正常であり、肺野はクリアです。 心不全を合併した本態性高血圧症は中年患者でより一般的であり、男性はわずかに多く、5〜10年の高血圧の病歴があり、血液通過は21/13 kPa（160 / 100mmHgg）、身体検査、X線およびECGは明らか左心室肥大と歪みの変化、心エコー検査では、左心室径の増加、大動脈の拡大、大動脈壁の硬直、心室中隔および左心室壁の厚さの増加が示されました。

妊娠中毒によって引き起こされます。 動的障害は、妊娠後期、出産時、または出産後10日以内の突然の心臓の消耗です。 一般的に、高血圧の程度はさまざまです。 タンパク尿や浮腫などの妊娠中毒の基本的な症状。 突然の発症、左心不全、多くの場合、安静時または突然の睡眠。 X線検査では心陰影が増加し、ECGにはST-Tの変化があり、本態性高血圧と慢性腎炎の心不全の特定は疾患の病歴ではなく、半年後の産後の心不全管理後に心臓の形状は正常に戻ることができます。

第四に、腎性心疾患

急性糸球体腎炎の心血管の変化は、1高血圧、2心臓肥大、3心筋障害を示す心電図、4心不全です。 急性糸球体腎炎の患者では、心不全の15〜30％が発症の最初の週に起こり、急性左心不全または心不全として現れます。 重篤な場合、急性肺水腫を発症し、数時間から1〜2日以内に生命を脅かす可能性があります。 心不全の発生は、特に後者において、高血圧、心筋障害、ナトリウム水分保持、および血液量の増加に関連しています。 この病気は、発症前の連鎖球菌感染症の既往歴よりも、子供よりも女の子に多く、男の子よりも男の子に多く見られます。 浮腫（顔からの下向きの浮腫）、乏尿、血尿、および血圧上昇は、拡張期血圧の上昇に関連しています。 少数は高血圧性脳症または痙攣によって複雑になる可能性があります。 心臓は軽く、適度に肥大しており、疾走する馬がいます。 心電図は、心筋損傷または左心室高血圧を示します。 研究室では、急性糸球体腎炎の尿の変化を調べました。 通常、診断は難しくありません。

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