グルココルチコイドの過剰分泌

はじめに 二次副腎機能不全の患者では、グルココルチコイドが少なすぎることがよく見られます。 二次内分泌疾患、薬物効果、遺伝的要因によって引き起こされる可能性があります。 初期段階の主な症状は衰弱と衰弱であり、疲労の程度は病気の重症度に比例します。 特に脚の重度の筋けいれん、コルチゾール欠乏による胃腸機能障害による体重減少、皮膚や粘膜の色素沈着、めまい、めまい、勃起性失神などの心血管症状、神経症状など無気力、嗜眠、さらには精神障害、感染症や外傷などのさまざまなストレスに対する抵抗力の低下、および副腎の危機を引き起こしやすい。

原因

二次性副腎機能不全がある場合があります。

確認する

関連検査

血液検査神経学的イムノアッセイ

診断：慢性副腎機能不全の臨床症状は、コルチゾールとアルドステロンの不足によるものです。

（1）弱点：初期段階の主な症状では、疲労の程度は病気の重症度に正比例します。 ひどい場合には、ひっくり返すか手を差し伸べることができなくなる可能性があります。 重度の筋肉のけいれんも、特に脚に見られます。 これらの筋肉病変は、神経筋終板でのナトリウムとカリウムの不均衡に関連している可能性があります。

（B）体重減少：食欲不振、吐き気と嘔吐、腹部膨満と下痢などの胃腸機能不全に起因するコルチゾール欠乏、脂肪蓄積と筋肉消費の減少などにより、体重減少につながり、副腎皮質危機の漸進的増加可能です。

（3）色素沈着：下垂体ACTH、メラニン細胞刺激ホルモン（MSH）およびリポタンパク質（LPH）のフィードバック阻害は、これらのホルモンの分泌を増加させるコルチゾール欠乏の後に弱まり、ACTHおよびLPHはそれぞれαを含みます。 β-MSH構造では、皮膚、粘膜の色素沈着、摩擦、掌紋、乳輪、傷跡などが特に顕著です。 色素沈着は、原発性および続発性副腎機能不全の特定のための主要な基準の1つであり、色素の突然の増加は、状態の悪化を示す場合があります。

（4）心血管症状：カテコールアミンに対する血圧低下反応が弱まると、血圧が低下し、起立性低血圧が最も一般的です。 X線は、心臓の陰影が減少し、心電図が低電圧を示し、PRおよびQT間隔が延長されていることを示しています。 患者はめまい、めまい、および勃起性失神をしばしば起こします。

（5）低血糖：内因性および外因性インスリンに対する患者の感受性が高まり、空腹、胃腸機能障害、感染などの場合に低血糖が発生しやすくなります。

（6）無関心、嗜眠、さらには精神障害などの神経学的症状。

（7）感染や外傷などのさまざまなストレスに対する抵抗力が低下し、副腎の危機が容易に引き起こされます。 麻酔薬、睡眠鎮静薬、血糖降下薬に非常に敏感であり、少量でもcom睡を引き起こす可能性があります。

（8）性的機能不全：男性と女性の両方の患者が性的機能不全を持っている可能性があります。女性の副腎とアンドロゲンは、髪の毛と性的欲求の維持に関連しています。 それが自己免疫の原因である場合、早発性の卵巣および精巣の不全があるかもしれません。

診断

視床下部-下垂体-副腎軸の完全性の決定は、テコペプチド5〜250μgを介して静脈内投与できます。 30分後、血漿コルチゾールは>20μg/ dl（> 552nmol / L）になり、下垂体腫瘤または下垂体萎縮は二次性副腎機能不全を強く示唆します。

鑑別診断

副腎皮質ホルモン欠乏症：副腎自体に起因する副腎皮質ホルモンの不十分な分泌によって引き起こされるまれな内分泌疾患。 副腎皮質ホルモンは、副腎皮質から分泌されるホルモンの総称であり、ステロイド化合物に属します。 3つのカテゴリーに分けることができます：1つのミネラルコルチコイド（ミネラルコルチコイド）、球状バンドによって分泌され、アルドステロン（デスステコルトン、デスオキシコルトン、デスオキシコルチコステロン）があります。 2グルココルチコイドは、束、ヒドロコルチゾン、コルチゾンなどによって合成および分泌され、その分泌と産生はコルチコトロピン（ACTH）によって制御されます。 網状帯によって分泌される3つの性ホルモン。通常、副腎皮質ホルモンと呼ばれ、後者を除きます。 臨床的に使用されるコルチコステロイドは糖質コルチコイドです。

ミネラルコルチコイドの分泌は少なすぎます。ミネラルコルチコイドは主にナトリウム、カリウム、塩化物、および水の代謝に作用するため、ミネラルコルチコイドと呼ばれます。 これらのホルモンの中にはアルドステロンとデオキシコルチコステロンがあり、その中でアルドステロンが最も強力です。 ミネラルコルチコイドには、ナトリウムとカリウムを保存する効果があり、腎尿細管によるナトリウムの再吸収とカリウム放出の効果が促進され、それにより血漿中のナトリウムとカリウムの適切な濃度が維持されます。 副腎皮質機能亢進（クッシング症候群など）、11-デオキシコルチコステロン分泌、浮腫の限界を超えた体内のナトリウムと水の保持、血液量の増加、血圧の上昇、高血糖、低カリウム血症待って 逆に、副腎皮質機能が不十分である場合、糖およびミネラルの代謝が乱れ、青銅病、または「筋力低下、血圧低下、皮膚色素沈着、低血糖、血液を示す「アジソン病」が引き起こされます。ナトリウムの減少やカリウムの増加などの症状がありますが、血液は水分を失って濃縮し、重症の場合は生命を脅かすものです。

コルチコステロイド依存：グルココルチコイド皮膚炎は、ホルモンへの依存を特徴とする長期局所グルココルチコイドによって引き起こされる皮膚炎を指します。 糖質コルチコイド依存性皮膚炎は、皮膚の紅潮、丘疹、皮膚萎縮、毛細血管拡張症、にきび様および酒さ様発疹を特徴とし、burning熱感、痛み、かゆみを伴う。局所的な糖質コルチコイドが停止した後、乾燥した、きつい感じ、皮膚疾患が再発し、リバウンド現象があります。 この病気は非常に一般的であり、中国の様々な地域で500件以上の症例が報告されています。

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