尿管嚢胞

はじめに 尿管嚢胞：尿管の端の嚢胞性拡張です。 胚発生中、尿管と尿生殖洞の間の中隔は吸収されず、解消せず、尿管口のさまざまな程度の狭窄を形成するか、または尿管の端の線維構造が弱いか、壁間の経路が長すぎて、曲線が尿の流れによって引き起こされます。膀胱への嚢胞性拡張の形成後。 初期の症例は臨床的に無症候性であり、重度の腎奇形の診断にしばしば見られます。 症状は主に尿路閉塞であり、尿路感染を繰り返します。 嚢胞の小さな開口部のために、尿管口の持続的な閉塞は、尿管および水腎症、腎機能の喪失、膀胱頸部の嚢胞性閉塞、排尿障害または尿流の中断、および再発性尿路感染症を引き起こす可能性があります。 女児の嚢胞は、膀胱頸部と尿道を通して尿道から除去されることがあり、通常は自分でリセットすることができます。 ただし、紫色の収監が発生することもあります。 治療の原則は、閉塞を緩和し、逆流を防ぎ、合併症に対処することです。 冒された側の上半分が機能不全である場合、部分腎摘除に使用できます。 症例の約20〜25％は手術後もまだ症状を示しており、嚢胞は再び治療されます。 腎機能が良好であれば、尿管嚢胞切除および尿管膀胱逆流防止のために使用できます。

原因

尿の流れが悪いために上部尿路閉塞。 Chwalle膜は、卵の受精の37日後に尿管芽と泌尿生殖洞を一時的に分離し、Chwalle膜が不完全に溶解したときに病気を引き起こします。 さらに、膀胱壁セグメントの尿管筋発達の異常も引き起こされる可能性があります。 最も一般的な臨床症状は、上部尿路水腎症と尿路感染症です。

確認する

関連検査

尿管超音波検査を用いた静脈内尿路造影

画像検査で診断を確認できます。 Bモード超音波検査では、膀胱に薄い壁の嚢胞性腫瘤が見られることがあります。 典型的な静脈性尿路造影は、腎尿管拡張を伴うまたは伴わない尿管の端部の「蛇」のうねりによって特徴付けられ、繰り返し変形と組み合わされたときに示されることもあります。 膀胱鏡検査では、尿管開口部に嚢胞性拡張が認められ、尿管がよじ登ったように開口部はピンポイントのようでした。

尿管瘤は、先天性狭窄または尿管口の機能的拘縮および尿管壁の異形成が原因であるため、尿管の下端の嚢胞が膀胱に嚢胞を形成します。 したがって、嚢胞の外層は膀胱粘膜であり、内層は尿管粘膜であり、尿管の薄い層はこの2つの間にあります。

尿管口の位置と嚢胞の関係により、単純型と異所型に分けられます。

前者の尿管口は正常な位置から少しずれており（正所性尿管瘤）、嚢胞はしばしば小さく、影響が少なく、成人によく見られ、成人としても知られています。 異所性尿管嚢胞は重度で腎尿管奇形が複雑であり、通常の部位で膀胱筋層を2本の尿管が貫通し、下部尿管尿管が膀胱三角部で開き、上部尿管を排出する尿管嚢胞があります。粘膜下層に位置し、膀胱頸部または後部尿道で開きます。 臨床的には、2つのタイプの間にもあります。

鑑別診断

診断は、次の症状と区別する必要があります。

1.尿管痛：尿管痛はしばしば急性発作であり、より頻繁に急性尿管閉塞に続発します。

2.尿管狭窄：尿管には3つの生理的湾曲があり、これが狭窄です。 最初の狭窄は膀胱壁に貫通し、2番目の狭窄はradial骨動脈を介して小骨盤に挿入され、3番目の狭窄は膀胱壁に貫通します。

尿管狭窄とは、尿管内腔または尿管内腔の一部がさまざまな理由で通常よりも狭くなることを指します。

3.尿管閉塞：尿管骨盤接合部の閉塞は、水腎症を引き起こす一般的な尿路閉塞です。 尿管骨盤接合部の閉塞により腎の尿管へのスムーズな排出が妨げられるため、腎排出障害により腎系が拡張します。 最初は、腎の平滑筋が徐々に増殖し、per動運動を強化し、遠位閉塞部を介して尿を排出しようとします。増加するクリーピング力が閉塞を克服できない場合、腎実質の萎縮と腎機能障害につながります。

4.尿管f：尿管は、後腹膜腔に位置する管状器官で構成される細長い筋肉器官であり、周囲の保護が良好で、かなりの可動範囲があります。 筋肉が突然arbitrarily意的に拘縮することはなく、一般的に痙攣として知られており、患者は激しい痛みを感じ、筋肉の動きは調整されません。 患者は患部の筋肉をまっすぐにし、通常は麻痺の程度を減らします。

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