ナトリウム以上の水分喪失と血清ナトリウム濃度の上昇

はじめに 高張脱水（高張脱水）、細胞外液の減少を伴う一次脱水または高ナトリウム血症としても知られ、ナトリウムの損失を超える水の損失、血清ナトリウム濃度> 150mmol / L、血漿浸透圧> 310mOsm / L。 水の不足がナトリウムの不足よりも多い場合、細胞外液浸透圧が増加し、抗利尿ホルモンの分泌が増加し、腎尿細管による水の再吸収が増加し、尿の量が減少します。 アルドステロンの分泌が増加し、ナトリウムと水の再吸収が増加して血液量が維持されます。 水不足が続くと、細胞外液の浸透圧がさらに増加し​​、細胞内液が細胞の外側に移動します。最終的に、細胞内の水不足の程度は細胞外液の水不足の程度を超え、最終的に脳細胞の機能不全は脳細胞の水不足によって引き起こされます。

原因

水とナトリウムは同時に失われますが、水の不足はナトリウムの不足よりも多いため、血清ナトリウムは正常範囲よりも高く、細胞外液は高浸透圧です。 初期段階の主な症状は、のどの渇き、尿量の減少、脱力感、悪心、嘔吐、体温上昇、脱水症状でした。 後期には、過敏性、過敏性または精神的無関心、眠気、けいれんまたはてんかん発作およびcom睡などの脳細胞脱水の臨床症状があります;筋肉緊張と反射亢進の兆候、および重度の死。

確認する

関連検査

血清ナトリウム血液分析装置による血清ナトリウム（Na +、Na）

病態生理学的変化：ナトリウムの喪失よりも水分の喪失の方が細胞外液浸透圧の増加につながります。 血清ナトリウム濃度は150mmol / Lを超え、通常の血清ナトリウム濃度は135-145mmol / Lであり、これは血漿陽イオンの92％と総浸透圧の90％を占めます。したがって、血漿ナトリウムの量は浸透圧に決定的な役割を果たします。

水不足の程度は異なり、症状は異なるはずです。通常、高張水不足は3度です。

軽度の水不足：のどの渇きを除いて、他の症状はありません。 水不足の量は、体重の2％から4％です。

中程度の水不足：極度の渇き、疲労感、低尿、高尿量。 唇の乾燥、肌の弾力性の低下、眼窩、しばしば炎症を起こします。 水不足は体重の4％から6％です。

深刻な水不足：上記の症状に加えて、病、幻覚、スラング、さらにはcom睡などの脳機能障害の症状があります。 水不足の量は体重の6％以上です。

鑑別診断

低張性脱水：二次脱水または細胞外液の減少を伴う低ナトリウム血症としても知られ、水分の損失よりもナトリウムの損失、血清ナトリウム濃度<135mmol / L、血漿浸透圧< 280mosm / L。

等張性脱水：混合脱水または正常な血中ナトリウム濃度での細胞外液の減少としても知られています。 ナトリウムに比例して水分が失われ、血清ナトリウム濃度が130-150 mmol / Iであり、血漿浸透圧が280-310 mosm / Lであることを特徴としています。

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