泌尿生殖器の危機

はじめに 脊髄梅毒の症状の1つは、泌尿生殖器の危機を含む内臓の危機です。 骨髄梅毒は、背側背部、脊髄髄膜血管梅毒、梅毒性脊髄炎など、重要なタイプの中枢神経梅毒です。 梅毒性髄炎は、しばしば梅毒性髄膜炎としても知られる病変による髄膜に影響を及ぼします。 梅毒は、細長いらせん状の活動的な微生物である梅毒トレポネーマによって引き起こされます。

原因

（1）病気の原因

梅毒は、細長いらせん状の活動的な微生物である梅毒トレポネーマによって引き起こされます。 梅毒トレポネーマは、感染後3〜18ヶ月で中枢神経系に侵入することがよくあります。 脳脊髄液検査が感染から2年後に完全に陰性の場合、中枢梅毒になる確率は1/20です;脳脊髄液検査が5年の感染後に完全に陰性の場合、減少の可能性は1/100です。

（2）病因

梅毒の中枢感染は梅毒性髄膜炎で始まり（梅毒感染全体の約1/4）、その大部分は腰椎穿刺でしか見られない無症候性髄膜炎であり、その一部は脳神経麻痺です。てんかんや頭蓋内圧亢進などのより深刻な髄膜炎。 梅毒性髄膜炎は、無症候性の期間中に脳や脊髄に入り、髄膜血管梅毒、麻痺性認知症、脊髄ヘルニア、梅毒性髄膜脊髄炎を含むことがあります。

1.脊髄：脊髄の後根、特に腰仙部は明らかに薄く、灰色です。脊髄の後柱の変性により、脊髄自体も薄くなります。後根神経節の少数のニューロンのみが見られ、末梢神経は基本的に正常です。

2.梅毒性髄膜脊髄炎：硬膜炎症性肥大、およびクモ膜への癒着、軟膜は、脊髄の神経供給と根の損傷を引き起こし、脊髄変性、脊髄の長鎖損傷の兆候をもたらします。

3.脊髄血管梅毒：亜急性または急性横断脊髄損傷、顕微鏡で見える血管内炎症、血管周囲の炎症細胞の滲出および髄膜浸潤、脊髄ミエリンおよび軸索変性。

確認する

関連検査

補体結合アッセイ（子宮内細菌培養のためのワッサーマンの補体結合アッセイ）

1.脊髄けいれん：梅毒感染後15〜20年で、男性に多く見られます。主な症状は雷のような痛み、感覚運動失調、尿失禁です。主な徴候は膝反射と腱反射、下肢の振動です。位置が損なわれ、閉じた目がポジティブになるのは困難です。

（1）眼症状：患者の90％以上に瞳孔異常があり、通常A-Luo瞳孔として現れます。つまり、両側瞳孔は大きくなく、狭く、不規則ではなく、光の反射は消えますが、反射の調節は存在します。 ほとんどがandと様々な程度の眼筋麻痺で、視神経萎縮も非常に一般的です。

（2）感覚障害：患者の90％以上が稲妻のような痛みを持っていますが、これは下肢でよく見られますが、顔から下肢まで痛いこともあります。待ってください。たまに1か所で痛みを感じることがあります。 運動失調は、深い感覚障害のみによって引き起こされます。歩行時の歩行はしゃがみ込みです。これは、クロススレッショルド歩行です（歩行中に下肢が過剰に上昇し、ステップがより強力になり、各ステップのサイズが異なります）。後期段階でも、筋力が損なわれていない場合でも困難です。ウォーキング。

（3）括約筋機能不全：膀胱の感覚に影響を与えるが、膀胱は満腹で尿がなく、尿閉を形成し、尿失禁を満たしているが、腰の2から4セグメントの後根病変のため。

（4）内臓の危機：胃の危機は最も一般的であり、突然の上部腹痛として現れ、胸部に及ぶことがあります、胸部は収縮の感覚があり、吐き気、嘔吐、頻繁に繰り返される胆汁を吐くために繰り返される嘔吐、患者、頻繁に患者腹部の疲れと痛み。 olic痛と下痢は小腸の危機で起こり、嚥下運動と呼吸困難は咽頭と喉の危機で起こります;直腸の危機の切迫と重さ;尿の痛みと泌尿生殖器の危機の困難。 胃の危機に加えて、他の危機はま​​れです。

（5）脊髄足関節疾患（シャルコー関節炎）：シャルコー関節炎は、主に股関節、膝関節、足関節に関与する脊髄痙攣の約1/10の患者に発生します。また、腰椎と上肢にも影響を及ぼします。傷害、関節表面の破壊、骨構造の完全性の喪失、および骨折と脱臼。 シャルコー関節炎は中枢梅毒の活動と平行ではありません。

（6）ほとんどの患者は良好な筋力を維持しています。

2.梅毒性髄膜脊髄炎および髄膜血管梅毒：梅毒感染の発症から3〜5年後。 Erbの痙性対麻痺（Erbの痙性対麻痺）としても知られる両側の皮質脊髄路損傷の臨床症状による梅毒髄膜炎;髄膜の肥厚、しばしば髄膜、癒着、神経根と脊髄の圧迫は、痙攣性運動失調性不全対麻痺を伴う首、肩、上肢、筋萎縮および梅毒性筋萎縮の根痛として現れた。 脊髄の髄膜血管梅毒は主に血管の関与によって引き起こされます。脊髄血管血栓症は多くの場合、動脈内膜炎により発症し、発症は急速です。症状は罹患血管の程度によって異なります。サインはそのままにしておくことができます。

製錬の歴史、梅毒感染の歴史、脊髄損傷の症状、典型的なA-Luo瞳孔、血清および脳脊髄液VDRLおよびFTA-ABS陽性によると、診断は難しくありません。

鑑別診断

他の病気によって引き起こされた排尿障害を特定する必要がある：

閉塞性排尿障害

（1）膀胱頸部病変：頸部が結石、腫瘍、血栓、異物、または子宮筋腫、卵巣嚢腫、妊娠後期の圧迫によってブロックされている;膀胱頸部炎症、狭窄などがすべて記載されています。

（2）後部尿道疾患：前立腺肥大、前立腺癌、前立腺の急性炎症、出血、膿胸、尿道の圧迫後の線維症;後部尿道自体の炎症、浮腫、結石、腫瘍、異物など

（3）前部尿道疾患：前部尿道狭窄、結石、腫瘍、異物、または尿道外反、陰茎包皮の嵌頓、異常な陰茎勃起などの先天奇形に見られる。

2.機能性排尿障害

脊髄病変、劣性二分脊椎に起因する器質的脊椎に見られ、糖尿病に起因する自律神経損傷に起因する糖尿病性神経因性膀胱にも見られます。 神経症の患者は、公衆トイレで排尿が困難になることがあります。 会陰部の外科的出生障害は、尿機能障害によって引き起こされる尿道括約筋痙攣を引き起こす可能性があります。

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