生理的盲点拡大

はじめに 生理的盲点の拡大：人間の目の視神経は網膜の前にあるため、それらは点で収集され、網膜を介して脳に接続されます。物体の画像がこの点にちょうど落ちた場合、盲点と呼ばれることはありません。 生理的盲点の拡大を引き起こす疾患には、偽脳腫瘍と急性閉塞隅角緑内障があります。

原因

生理学的死角の拡大を引き起こす病気は次のとおりです。

1偽脳腫瘍：症状と徴候には、さまざまな程度の頭痛（しばしば軽度）および視神経頭浮腫が含まれ、患者は他のすべての面で健康であるように見えます。 部分的または完全な単眼性失明（唯一の深刻な神経学的徴候）は、症例の約5％で見られ、生理学的盲点はしばしば拡大します。 CTスキャンと磁気共鳴画像法は一般的に正常であるか、心室系がわずかに小さいことを示しています。 EEGは正常です。 脳脊髄液圧は上昇しますが、脳脊髄液の組成は正常です。

2急性閉塞隅角緑内障：急性、慢性、亜急性、または間欠性閉塞隅角緑内障のほとんどの人は、兆候も症状もありません。 しかし、赤目、痛み、かすみ目や頭痛、生理的盲点の拡大などの兆候がある人もいます。 この睡眠時の眼の不快感は、睡眠によって改善されることがあります。これにより、睡眠による瞳孔の拡張に起因する間欠的または亜急性緑内障の発症が緩和される場合があります。

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関連検査

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偽脳腫瘍の症状と徴候には、さまざまな程度の頭痛（しばしば軽度）と視神経頭浮腫が含まれ、患者は他のすべての面で健康であるように見えます。 部分的または完全な単眼性失明（唯一の深刻な神経学的徴候）は、症例の約5％で見られ、生理学的盲点はしばしば拡大します。 CTスキャンと磁気共鳴画像法は一般的に正常であるか、心室系がわずかに小さいことを示しています。 EEGは正常です。 脳脊髄液圧は上昇しますが、脳脊髄液の組成は正常です。

急性閉塞隅角緑内障の症状は通常明らかである：重度の眼痛および発赤、視力喪失、色光、頭痛、悪心および嘔吐、ならびに生理的盲点の拡大。 急性緑内障発作の患者は、治療のために緊急治療室に行くときに神経学的または胃腸の問題と誤診されることがあります。 急性緑内障のエピソードを有する患者は、典型的な裂傷、まぶたの浮腫、結膜充血、角膜混濁、瞳孔のゆるみおよび固定、そしてしばしば前房炎症について検査されました。 角膜が混濁して角膜上皮が壊れやすいため、前房のゴニオスコープ検査は困難ですが、反対側の眼は狭い角度で検査されるか、角が閉じている場合があります;反対側の眼が完全に開いた角度である場合、原発性閉塞隅角緑内障ではないと考えられます。

独自の実験を行い、白い紙に黒い点と白い点を描き、片方の目を閉じ、もう片方の目で白い点を見つめ、ゆっくりと目を増減します。ある時点で、黒い斑点がなくなっていることがわかります。 （このプロセスでは、開いた目を保ち、常に白い点を見つめます。）黒い点のサイズを変更することにより、視野の死角の異常を測定できます。

鑑別診断

1.続発性緑内障：急性閉塞隅角緑内障、血液染色緑内障、水晶体拡張、水晶体溶解度、水晶体の亜脱臼に起因する緑内障、血管新生緑内障、ブドウ膜炎に起因する続発性緑内障に加えて上記の状況を特定するために、眼圧の急激な上昇を引き起こし、高眼圧による眼の損傷の兆候を残すこともあります。最も重要なのは、対側眼を確認することです。多くの場合、両眼には同じ解剖学的特徴があります。

2.急性虹彩毛様体炎および急性結膜炎：鑑別診断は一般的な教科書で紹介されており、比較的簡単ですが、これら3つの疾患の治療には矛盾があることを強調する必要があります。 したがって、間違った診断は状態の悪化につながり、失明の可能性さえももたらします。

3.悪性緑内障：原発性悪性緑内障の臨床症状と眼の解剖学的徴候および疾患には多くの類似した側面があるため、誤診を引き起こしやすい。 さらに、2つの疾患の治療原理は異なるため、誤診は深刻な損失を引き起こす可能性があるため、2つの疾患の鑑別診断は非常に重要です。 悪性緑内障も目の前部の狭い特徴を持っていますが、多くの場合、目の前部よりも狭く、レンズの厚さが厚く、目の軸が短く、レンズの相対位置が高くなっています。 前房は浅く、病気は異なっており、虹彩は水晶体の前面と前方で一致しているように見えますが、最も重要なことは、縮瞳薬で治療した後に状態が悪化することです。

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