舌噛み

はじめに 新生児の発作は、舌に噛まれたり、窒息したり、脳の低酸素症などの合併症を起こしやすい傾向があります。 新生児発作は、さまざまな原因（生産障害、低酸素、代謝異常、感染症、先天性奇形など）によって引き起こされる中枢神経系機能の一過性障害の症状であり、脳組織の一部のニューロンは突然程度が異なります。異常な放電は、全身または局所筋肉の不随意の収縮につながります。

原因

痙攣は、中枢神経系の異常な放電によってのみ引き起こされますが、この異常な放電は、多くの原発性頭蓋内病変（髄膜炎、脳血管障害、脳炎、頭蓋内出血、腫瘍）、または全身性または代謝性に続発することがあります（虚血、低酸素症、低血糖、低カルシウム血症、低ナトリウム血症など）疾患感染は痙攣を引き起こす可能性があり、髄膜炎はしばしば痙攣し、敗血症も発生しますが、一般的にこのグラム陰性細菌は新生児の頭蓋内を引き起こしません全身感染、サイトメガロウイルス、単純ヘルペスウイルス、風疹ウイルス、梅毒トレポネーマ、およびトキソプラズマ原虫によって引き起こされる中枢神経系感染は、しばしば痙攣を引き起こします。

虚血および低酸素症による痙攣は、分娩前および分娩後の分娩時にしばしば発生し、呼吸促迫症候群の早産児にしばしば発生します。

低血糖は、妊娠年齢よりも小さい糖尿病の母親をもつ新生児と、虚血、低酸素症、およびその他のストレスをもつ新生児によく見られます。 血糖値が40mg / dl（2.2mmol / L）未満の低出生体重児、低血糖症の場合は低出生体重児<30mg / dl（1.7mmol / L）。このレベルの血糖値ではない新生児は、長期または再発性の症状を呈します。血糖は中枢神経系に永久的な損傷を引き起こす可能性があります。

低血中カルシウムは、多くの場合血清リン> 3mg / dl（> 0.95mmol / L）を伴う血清カルシウムレベル<7.5mg / dl（<1.87mmol / L）として定義され、低血糖のように無症候性の低血中カルシウムであることが多く、早産難産に関連しています。 低血中マグネシウムは一般的ではありませんが、血清マグネシウム<1.4mEq / Lの場合、痙攣を引き起こす可能性があります。 低血中マグネシウムはしばしば低カルシウム血症と関連しており、低血中カルシウム乳児が適切なカルシウムでの治療後に引き続き存在する場合、低カルシウム血症を考慮する必要があります。

高ナトリウム血症または低ナトリウム血症は発作を引き起こす可能性があり、塩化ナトリウム過負荷の経口注入は高ナトリウム血症、過剰な経口または静脈内水の注入、または糞便または尿中のナトリウムの損失を引き起こす可能性があります低ナトリウム血症を引き起こします。

新生児の発作は、アミノ酸や有機酸尿症などの先天性代謝疾患で発生する可能性がありますビタミンB6欠乏症またはビタミンB6依存は、けいれんのまれな原因ですが、治療は簡単です。

診断および治療がより困難な痙攣の他の原因には、脳室内出血後遺症、出生時外傷、離脱症候群、および中枢神経系奇形の母体虐待薬（コカイン、ヘロイン、ジアゼパムなど）がますます一般的な原因が含まれます。赤ちゃんは、急性離脱症候群のため、出生後に恐怖に陥ります。

確認する

関連検査

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2.顔面の筋肉のけいれん、眼球のたわみ、振戦、瞬き、吸う動作と咀movement動作、異常な呼吸リズムなどのエピソードが頻繁にある子供、症状と状態は一貫していません。発作、さらには角形成も発作性の筋緊張を持ち、淡い眼球を伴う。

3.出生後3日以内に発生する人は、周産期の怪我、低血糖、低カルシウム血症などを考慮すべきです; 1週間後に発症する患者は、化膿性髄膜炎、敗血症、その他の感染症および代謝疾患を考慮すべきです。

4.必要に応じて、関連する血液生化学検査と脳脊髄液検査を実施します。

5. EEGは、発作が発生したかどうかを判断し、有効性の観察に貢献できます。 CTおよびMRIは、ほとんどの先天性中枢神経系奇形および頭蓋内出血の診断を助け、予後を判断するのに役立ちます。

鑑別診断

舌に噛まれた場合、次の識別が必要です。

1.新生児驚start：大振幅、高周波数、リズミカルな手足の揺れまたは間代運動の場合、目の動きや頬の動きなしで、手足の受動的な屈曲または変位をなくすことができます。 通常の新生児では、外部の刺激によって刺激されたり、空腹のときによく見られます。 けいれんはリズミカルなけいれんで、その大きさは四肢の刺激や屈曲の影響を受けませんが、けいれんする四肢は発作を止めようとしますが、筋肉の収縮を感じます。

2、非けいれん性無呼吸：10〜15秒/時間の満期児、10〜20秒/時間の早産児でのこの発作、心拍数が40％以上低下し、けいれん性無呼吸エピソード、満期児15秒/時間、早産児20秒/時間、心拍数は変化しませんが、けいれんや脳波の他の部分は変化します。

3、急速な目の動きの睡眠段階：目の振戦、短い無呼吸、リズミカルな動き、顔の奇妙な笑顔、体のねじれがあります。 しかし、目を覚ますと姿を消した。

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