虫垂壁の無血管性壊死

はじめに 虫垂壁のいわゆる虚血性壊死は、腔内圧の連続的な増加であり、虫垂の壁も圧縮され、静脈還流がブロックされ、虫垂の壁が浮腫および虚血であり、細菌が腹腔に侵入する可能性があります。 重症の場合、動脈も閉塞し、虫垂の壊死を引き起こします。 管腔閉塞の位置は、ほとんどが虫垂の基部にありますが、虫垂の中央部と遠位部にもあります。

原因

（1）虫垂内腔の閉塞：虫垂の内腔は細く細長く、遠位端は閉じて先端を形成し、内腔の閉塞は急性虫垂炎を引き起こす基礎となります。

（2）細菌感染症：虫歯腔には好気性細菌や嫌気性細菌などの細菌が多く、主に大腸菌、腸球菌、バクテロイデス属などの結腸の細菌と一致しています。

（C）神経反射：胃および腸の機能障害のさまざまな原因は、虫垂輪筋および虫垂動脈の収縮によって引き起こされる可能性があります。

確認する

関連検査

白血球数（WBC）血液ルーチン

1、血液ルーチン検査：急性虫垂炎、白血球数、好中球比が増加した患者の大多数、例えば腹腔に浸潤している炎症、白血球数が18X109 / Lを超えることが多いが、増加は明らかではないが診断を否定できない検査は、徐々に増加すると、診断上の価値があります。

2、尿ルーチン検査：尿検査は一般的に陽性所見はありませんが、盲腸後の虫垂炎は隣接する右尿管を刺激し、少量の赤血球と白血球が尿中に現れることがあります。

3、定期的な便検査：骨盤膿瘍を伴う骨盤虫垂炎と穿孔虫垂炎、血球も便中に見つけることができます。

4、X線検査：ルーチンとして胸部と腹部の視点。 急性虫垂炎は、プレーンプレーンフィルムでも肯定的な結果をもたらす可能性があります：患者の約5-6％が右下腹部の虫垂に1つまたは複数の結石の影があり、1.4％が虫垂腔にガスが蓄積しています。 びまん性腹膜炎を伴う急性虫垂炎では、潰瘍の穿孔、急性絞ang性腸閉塞などを排除するために、脇の下に遊離ガスが存在するなど、腹部の単純な被膜が必要であり、虫垂炎は基本的に除外できます。

5、腹部B超音波検査：炎症の塊があるかどうかを確認するために右下腹部B超音波を撮影する病気の長いコース。 虫垂膿瘍を切り取って排出するという決定において、B-超音波は、膿瘍の特定の位置、深さ、およびサイズを提供することができ、切開を選択するのが簡単です。

上記の結果に基づいて診断と治療を行うことができます。

鑑別診断

虫垂の虚血性充血：虫垂動脈は回腸動脈の末端枝であり、末端動脈であるため、刺激の変化による虫垂の虚血または鬱血によって引き起こされることが多い。

虫垂の穿孔：現在、急性虫垂炎で早期に手術を受けた場合、リスクは非常に小さく、結果は非常に良好です。ただし、「穿孔終了」が発生すると、軽い膿瘍が形成され、重度の膿瘍が拡散します。腹膜炎、腹部化膿、敗血症性ショック、さらには命にかかわる、つまり穿孔後のタイムリーな手術でさえ、創傷感染、残存腹部膿瘍、腸f、腸癒着、腸閉塞などの一連の合併症を引き起こすことがよくあります。手術を受けている腸癒着患者の場合、病気の最初の原因はしばしば「虫垂の穿孔」です。 したがって、虫垂穿孔に注意することが虫垂炎の治療の鍵であり、この鍵は患者、家族、医師の緊密な協力であり、完了するために協力することです。 虫垂炎は、さまざまな要因による虫垂の炎症性変化を指します。 それは予後がタイムリーな診断と治療に依存する一般的な病気です。 早期の診断と治療、患者は短期間で回復でき、死亡率は非常に低い（0.1％-0.2％）。診断と治療の遅れが深刻な合併症を引き起こし、さらには死に至る場合さえあります。 虫垂炎は一般的な病気です。 臨床的には、右下腹部痛、体温上昇、嘔吐、好中球増加がしばしば見られます。 虫垂炎は、最も一般的な腹部外科疾患である虫垂の炎症です。

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