ソーセージのつま先

はじめに 典型的な反応性関節炎は、泌尿生殖器または腸の感染の2〜4週間後に始まります。 ほとんどが若い男性です。 反応性関節炎は典型的に非対称性関節炎で、主に下肢に平均4つの関節があり、膝、ヘルニア、中足指節関節が最も一般的であり、上肢の関節も関与します。 股関節病変はまれです。 少数の患者に胸部ロック、肩、および足関節が見られます。 反応性関節炎の典型的な症状は、活動的および受動的状態での腫れ、発熱、圧痛、および痛みです。 つま先または指が関与する場合。 つま先全体（指）がびまん性に腫れています。 このパフォーマンスは、ソーセージトーと呼ばれます。 ソーセージのつま先は、反応性関節炎の臨床症状です。

原因

反応性関節炎を引き起こす一般的な微生物には、腸管、尿生殖路、咽頭および呼吸器感染症、さらにはウイルス、クラミジアおよび原生動物が含まれます。

これらの微生物のほとんどは、グラム染色に陰性であり、粘膜表面を宿主細胞に付着させる性質を持っています。 研究では、Chlamydia trachomatisのDNAとRNA、および赤痢菌の抗原成分が、反応性関節炎の多くの患者の滑膜および滑膜白血球で検出できることがわかっています。 クラミジア熱ショックタンパク質（HSP）、エルシニアHSP60およびそのポリペプチドフラグメントは、反応性関節炎患者のT細胞の増殖を誘導できます。 これらの発見は、患者の末梢血中のT細胞が上記細菌の抗原成分によって誘導される可能性があることを示唆しています。 最近、研究により、骨の腱付着点が反応性関節炎の初期免疫および病理学的反応が起こる部位の1つであり、腱炎の発生の病理学的基礎であることが示唆されています。

確認する

1.典型的な反応性関節炎：反応性関節炎の診断は、主に病歴と臨床的特徴に依存します。 検査室および画像の異常は診断には有益ですが、特定ではありません。 急性発症の非対称性下肢関節炎の場合、反応性関節炎の可能性を最初に考慮する必要があり、感染前の患者の病歴を組み合わせて他の関節炎を除外すれば、診断を一般的に確認できます。 臨床的には、関節炎の特徴に加えて、患者が粘膜の皮膚損傷、爪の病変、眼炎および内臓病変を有するかどうかに注意を払う必要があります。 1996年にKingsleyとSieperによって提案された反応性関節炎の分類基準は、この病気の診断に影響を及ぼします。 HLA-B27陽性の関節外症状（結膜炎、虹彩炎、皮膚、心臓炎、NS病変など）または典型的な脊椎関節症の臨床症状（腰痛、腱炎など）は反応性関節炎には必要ありません。 1999年、SieperとBraunは、第3回国際反応性関節炎シンポジウムで推奨した診断基準を発表し、多施設共同研究を提案しました。 この規格は、前駆感染の臨床検査を強調しています。

2.非定型反応性関節炎：通常、典型的な反応性関節炎の診断は難しくありません。 ただし、非定型の場合は、病歴と身体診察を慎重に行う必要があります。 一過性または軽度の患者の腸管および尿路感染の既往歴または性的接触の既往歴は診断に役立つことが多く、慎重な調査が必要です。 著者は、多くの患者に明らかな膝の痛みはないが、身体検査では膝関節滲出液があることを発見した。 注意深い身体検査は、兆候を見つけて診断を促すために意味があることを説明します。

鑑別診断

ソーセージのつま先の鑑別診断：

1.指（つま先）の腫れ：（つま先）の腫れとは、炎症またはうっ血による組織の体積の増加を指します。

2.巨大な指（つま先）：巨大な指（つま先）は、指またはつま先の体積の増加を特徴とする先天性奇形で、四肢の先天性奇形の発生率は非常に低く、約0.9％です。

3、キーフィンガー（つま先）：嚥下障害、咽頭異物感のプラマー・ビンソン症候群の臨床症状、嚥下障害は、痛みを伴わずに断続的であり、しばしば持続性に発展します。 食欲不振、疲労、動、青白い、スプーンの指（つま先）、脱毛など、より一般的な鉄欠乏性貧血のパフォーマンス。 Paterson-Kelly症候群または鉄欠乏性嚥下障害としても知られるPlummer-Vinson症候群は、主に鉄欠乏性貧血、嚥下障害および舌炎を特徴とし、30〜50歳の白人女性に起こり、男性はまれです。中国語はまれです。

4、および（つま先）変形を指す：いわゆるつま先（指）変形とは、2つ以上のつま先（指）が互いにくっついて分離せず、生まれつき生まれたときに生まれる性的異常。

5、クラビング（つま先）：ドラムのような拡張、アーチ型の膨らみ、縦方向の隆起および横方向の隆起のように肥厚する軟組織の（つま先）端を指し、表面はクラブ状（アクロパチー）と呼ばれるガラス質です。クラブ指）。 色あせた指としても知られています。 健康な人の指の側面の爪と爪の皮膚との間の角度は160度であり、森の指の発生により、角度は徐々に180度以上に増加することができます。 爪の根元を押すと、顕著な弾力性と優しさがあります。 異なる病気に現れる指のような指は、異なる指先の色を持っています。 髪のグループの先天性心疾患の森の指、指はしばしば紫と黒、爪の弧は赤茶色、爪床の毛細血管は増加し、指の端の血流は増加します。 肺疾患の患者では、森林の指の指先は乾燥していて滑らかではなく、黄白色であり、血管の増殖は重要ではありません。 経口は、内科における特定の病気のより一般的な症状を指します。

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