コクサ・ヴァラ

はじめに 内側の角度、または首の乾燥角度は、大腿骨頸部軸と大腿骨シャフト軸の間に形成されます。 通常の値は110〜140度です。 首の乾燥角度は、股関節外反の正常値よりも大きく、股関節外反の正常値よりも小さくなっています。 発達性股関節内反としても知られる先天性股関節内反は、幼児の大腿骨頸部乾燥角の漸進的減少によって引き起こされる変形です。 通常の大人の首の角度は120°〜140°、子供の135°〜145°です。 首の乾燥角度が120°未満の場合、股関節内反と呼ばれます。 子供が1日で行動する一般的な理由の1つです。 両側性よりも片側性の発生が多く、性別と民族性に有意な差はありませんでした。

原因

（1）病気の原因

先天性股関節内反の原因は不明であり、多くの要因がその発症に関連している可能性があります。 一部の人々は、それが成長障害であり、近位大腿骨の一種の不完全な発達に属すると考えています;それは外傷によって引き起こされると考えられています;他の人は内分泌に関連しています;それは家族の継承にも関連している可能性があります。

（2）病因

胎児の発育段階では、近位大腿骨顆は大腿骨の上端まで延びています。これは、三日月形の軟骨柱によって特徴付けられ、大腿骨頸部の骨端部と大転子の骨端部にすばやく分割されます。 大腿骨頸部の内側部分はより早く成熟し、大腿骨頸部が長くなりますが、大腿骨頭の骨端は生後6か月で骨化センターを持ちます。 大腿骨頭頸部軟骨が損傷すると、病変は通常の軟骨内骨化の代わりに線維組織によって形成され、その結果、足根板が壊れて消失し、しばしば別個の三角形の骨が現れます。 子供が体重とともに歩くと、徐々に股関節内反に発展します。

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関連検査

CTチェックニラトン線測定

（a）症状

この病気の最も顕著な症状は、攻撃性の増大です。 症状は乳児では明らかではありません。 初期の段階では、主な痛みは股関節痛でしたが、その後、患肢は衰弱して疲労を感じ、歩行時には身体が揺れ、ぐったりしました。 立っているとき、患肢は外旋と軽度の内収縮を示した。骨盤は患側に斜めにあり、脊椎は凸状の変形を示した。腰部は患側に凸であり、胸腰部は健康な側に凸であった。 affected部の筋肉の冒された側は萎縮し、ヒップラインは健康な側よりも低く、トレンデレンブルグの徴候は陽性でした。 患者が仰pine位にあるとき、life径部の増殖性大腿骨頭と首に到達することができます。 メガ頂点はネラトン線よりも高く、股関節外転、内部回転、および伸展は明らかに制限されています。 ネストテストは陰性でした。

（2）診断

股関節痛の子供に膝の痛みがある場合、下肢の外転、内旋および伸展が明らかに制限されているため、この疾患を考慮する必要があります。 X線フィルムの特徴で見られる。 診断は難しくありません。

鑑別診断

1.骨軟骨症：骨軟骨症、股関節活動の制限、および手足の短縮の病歴は、軽度の先天性股関節内反に似ていますが、両方ともX線フィルムに特徴があります。骨と首の分離はなく、頭は密で平らで、首は短く太いです。

2.先天性股関節脱臼：先天性股関節脱臼の患者のc行は、幼児期から始まります。 寛骨臼の外側の大腿骨頭を調べます。ほとんどの患者は、ネスティングテストが陽性です。

3.疾患は、続発性骨棘脊椎すべり症、大腿骨頭の血管壊死、大腿骨頸部骨髄炎、多発性骨軟骨形成異常、大腿骨頸部骨折などによって引き起こされる股関節内反とは異なるはずです。歩行歩行。

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