若年性脊柱側弯症

はじめに 思春期特発性脊柱側dio症：特発性側oli症は比較的一般的で、10〜16歳の年齢層の青年では2％〜4％の有病率であり、脊柱側of症の程度はわずかです。 側around症が20度前後の患者では、男性と女性の比率は基本的に等しく、20度を超える側sc症群では、女性：男性は5：1を超えます。 脊柱側osis症の女性がより重症であるという事実は、女性側sc症がより進行している可能性があり、少年よりも治療が必要であることを示唆しています。

原因

（1）病気の原因

特発性側oli症は側sc症の大部分を占めているため、その原因を理解できれば、予防と治療にとって非常に重要です。 したがって、人々は長年にわたって特発性側oli症の原因に取り組んできましたが、正確な原因はこれまで発見されていません。

1979年、ハーマンは特発性側sc症の患者に迷路障害があることを実証しました。 1984年、山田は特発性側oli症患者のバランス機能テストも実施し、その結果、79％が有意なバランス機能障害を示したのに対し、コントロールグループでは5％でした。 ワイアットはまた、脊柱側with症の患者に著しい振動の不均衡があることを発見し、脊柱側osis症の患者の後柱経路の中心的な障害を示唆しました。 しかし、これらの研究は特発性側oli症とバランス障害の関係を明らかにせず、特発性側oli症自体の病因を説明しませんでした。

特発性脊柱側patients症の患者の身長は、正常な仲間の身長よりも高いことが観察されました。 著者の1984年の国勢調査も結果です。 これにより、人々は成長ホルモンと特発性側scの関係を理解するようになりました。 さまざまな著者の結果にはさまざまな結論があり、成長ホルモンの含有量については依然として議論の余地があります。 傍脊椎筋と特発性側sc症との関係については、さらに多くの文献で議論されており、傍脊椎筋の検出には、筋紡錘、筋線維形態、筋肉生化学、筋電気、カルシウム、銅、亜鉛が含まれます。 異常な発見がありましたが、彼らは原因を直接説明しませんでした。 人々は家族の調査から遺伝的問題も調査しており、仙骨側oli症の患者も調査されていますが、単一の遺伝的異常では説明できない患者が多いため、特発性側oli症の原因は今後も調査中です。重要なトピック。

（2）病因

特発性側oli症の病理学的変化には主に以下が含まれます：

1.椎体、棘突起、椎弓板および小面の変化

側面の凸側と凹側の椎体は変形して回転し、主要な側方湾曲椎体と棘突起は凹側に向かって回転します。 凹側椎弓根はより短く、より狭くなり、椎弓板は凸側よりわずかに小さくなります。 棘突起は、凹側の脊柱管を狭くするために、凹側に傾いています。 凹面側では、椎間関節が厚く​​なり硬くなって骨端を形成します。

2. rib骨の変化

椎体の回転により、凸側のrib骨が背側に移動し、背中の背部が突出し、「かみそりの背部」と呼ばれるこぶを形成します。 凸側リブは互いに分離され、ギャップが拡大されます。 凹状のサイドリブは、一緒に絞られて前方に突き出ており、非対称の胸部になります。

3.椎間板、筋肉、靭帯の変化

凹側の椎間スペースは狭くなり、凸側は広がり、凹側の小さな筋肉は軽度の拘縮を示した。

4内臓の変化

重度の胸部変形により肺が変形し、肺胞萎縮のため、肺の膨張が制限され、肺の過剰な緊張が循環系の閉塞を引き起こし、重篤な場合は肺の心臓病を引き起こす可能性があります。

確認する

関連検査

骨髄の骨MRI検査

ほとんどの思春期特発性スコリア症（AIS）患者は正常に生きることができますが、場合によっては、AIS脊柱側progression症の進行に伴って肺機能の低下と背中の痛みが伴うことがよくあります。 胸部の曲がりが100°を超える場合、強制肺活量は通常、期待値の70％〜80％に低下します。 肺機能の低下は通常、拘束性肺疾患に続発するものであり、重度の脊柱側osis症が肺機能を損なう場合、患者は早期に肺性心疾患で死亡することがあります。 一部の学者によると、重度の脊柱側osis症の患者の死亡率は一般人口の2倍であり、喫煙患者の死亡リスクは増加しています。 中等度の脊柱側osis症（40°〜50°）の患者における断続的な背痛の発生率は、一般集団とほぼ同じであり、重度の腰椎側oli症の発生率は高く、先端椎骨の発生率は非常に高くなります。 。

鑑別診断

（1）先天性脊柱側osis症：脊椎胚の異常な発達により、病気はより早期であり、そのほとんどは幼児および幼児に見られます。病因は脊椎の構造異常および脊椎成長の不均衡です。鑑別診断は難しくありません。 X線フィルムは、脊椎の構造的変形を検出できます。 基本的な奇形は、次の3つのタイプに分類できます。

1.半椎体などの脊椎形成障害。

2、脊椎のセグメンテーションが不十分で、片側の切断されていない骨橋など。

3、混合タイプ。 従来のX線フィルムの識別が困難な場合は、CTを使用できます。

（B）神経筋側oli症：神経学的および筋原性に分けることができ、前者には、上部運動ニューロン病変の脳性麻痺、脊髄空洞症および下部運動ニューロン病変のその他の脳性麻痺が含まれます。 後者には、筋ジストロフィー、脊髄性筋萎縮などが含まれます。 この種の脊柱側osis症の病因は、脊椎のバランスの調節を制御するための神経系と筋肉の喪失によって引き起こされます。病気の原因は、多くの場合、検出するために慎重な臨床検査を必要とします。診断を確認できるようにするため。

（C）脊柱側osis症を合併した神経線維腫症：神経線維腫症は、単一の遺伝病によって引き起こされる常染色体遺伝性疾患です（ただし、患者の50％は遺伝的変異によるものです）。脊柱側osis症。 診断は、以下の2つ以上の基準を臨床的に遵守している場合に行うことができます。

1.成熟前の患者は、成熟後の直径が5 mm以上、または直径が15 mmを超えるスキンコーヒースポットが6個以上あります。

2. 2種類以上の神経線維腫症または神経叢神経線維腫;

3. a窩または径部の皮膚のそばかす。

4.視神経膠腫;

5. 2つ以上の強膜過誤腫（リッシュ結節。

6、長い皮質薄化などの骨病変;

7、家族歴。 患者に関連する脊柱側osis症のX線の特徴は特発性側similar症に似ているか、「ジストロフィー」側osis症、つまり、短いセグメントの後角プロセスの角張ったタイプとして表されることがあります。回転、椎体のうつ病など、そのような脊柱側osis症は進行し続け、治療は困難であり、偽関節の発生率は高い。

（D）脊柱側by症を合併した間葉病変：時にはマルファン症候群、EhlerS-Danlos症候群などが脊柱側osis症に基づいていることがあります胸など。

（5）脊柱側by症を合併した骨軟骨ジストロフィー：さまざまな種類の属の株、脊髄骨髄異形成など。

（6）脊柱側osis症に関連する代謝障害：さまざまなタイプのムコ多糖症、ホモシスチン尿症など。

（7）「機能的」または「非構造的」脊柱側osis症：このタイプの脊柱側osis症は、不規則な姿勢、神経根の刺激、および下肢の長さが等しくないことが原因で発生する可能性があります。ただし、少数の思春期特発性脊柱側degree症は、程度が小さいため初期段階で「正しい姿勢」と間違われる可能性があるため、思春期前のいわゆる「機能的」脊柱側osis症を厳密に追跡する必要があります。

（8）他の理由による脊柱側osis症：放射線療法、大規模な椎弓切除、感染、腫瘍などは脊柱側osis症を引き起こす可能性があります。

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