橋出血

はじめに 橋の脳出血は脳出血の約10％を占め、大部分は脳底動脈の橋の破裂によって引き起こされます。 臨床症状には、突然の頭痛、嘔吐、めまい、複視、目の異なる軸、側麻痺、cross、または片麻痺、四肢麻痺が含まれます。 出血量が少ない場合、患者の意識は、フォービル症候群、ミラード・ガブラー症候群、閉鎖症候群などのいくつかの典型的な症候群として表され、高熱、発汗、ストレス潰瘍、急性肺水腫を伴う場合があります。急性心筋虚血、さらには心筋梗塞。 大量の出血が起こると、血腫は橋の両側と橋の覆われた部分に広がります。患者はすぐにcom睡状態になります。両側の瞳孔は針状で、側視麻痺、四肢麻痺、呼吸困難、脳力発作を起こします。また、茶色の胃内容物を吐きます。中央温熱療法などの正中線症状があり、多くの場合48時間以内に死にます。

原因

主に脳底動脈の枝近くの正中動脈が破裂するため、一次脳出血は約2％〜10％を占めます。 一般的な原因は、高血圧と動脈硬化です。 少数の患者は、血管奇形、血液疾患または橋の腫瘍によって引き起こされる場合があります。 主に感情的な興奮と運動によって誘発される中年および高齢者でより一般的。

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関連検査

脳CT検査

臨床症状には、突然の頭痛、嘔吐、めまい、複視、目の異なる軸、側麻痺、cross、または片麻痺、四肢麻痺が含まれます。 出血量が少ない場合、患者の意識は、フォービル症候群、ミラード・ガブラー症候群、閉鎖症候群などのいくつかの典型的な症候群として表され、高熱、発汗、ストレス潰瘍、急性肺水腫を伴う場合があります。急性心筋虚血、さらには心筋梗塞。 大量の出血が起こると、血腫は橋の両側と橋の覆われた部分に広がります。患者はすぐにcom睡状態になります。両側の瞳孔は針状で、側視麻痺、四肢麻痺、呼吸困難、脳力発作を起こします。また、茶色の胃内容物を吐きます。中央温熱療法などの正中線症状があり、多くの場合48時間以内に死にます。

鑑別診断

脳出血の鑑別診断：

1.ブリッジ脳出血は、他の異なる脳出血症状と区別する必要があります。

（1）カプセル内出血：最も一般的な出血部位です。 その典型的な臨床症状は、反対側の「3バイアス」（片麻痺、部分的感覚障害、半盲）です。 内部嚢胞出血の範囲は広く、神経損傷の症状はより重いです。 しかし、出血が内部カプセルの外側に偏っており、主に外部カプセルに損傷を与えている場合、臨床症状はより軽度で、意識不明になり、片麻痺は軽くなり、予後は良くなります。

（2）視床出血：視床出血の側面があり、出血量が少ない場合、反対側が麻痺し、反対側の感覚障害、特に固有受容障害。 出血量が多い場合、損傷した部分が対側視床と視床下部に影響を及ぼし、その後、コーヒー様物質が嘔吐し、嘔吐が頻繁にスプレーされ、多尿、尿糖、四肢麻痺、目から鼻、その他の症状が現れます。 状態はしばしば重大であり、予後は良くありません。

（3）脳出血：皮質下白質出血とも呼ばれ、脳葉で発生する可能性があります。 頭痛、嘔吐、さまざまな脳葉の出血に加えて、臨床症状も異なります。 前頭葉出血などは、過敏性、疑い、対側片麻痺、運動失語などの精神症状を呈することがあります;頭頂葉出血は、対側感覚障害を呈する;側頭葉出血は、感覚失語、精神症状などを呈することがあります;後頭葉出血半盲を使用するのが最も一般的です。 脳出血の一般的な症状はわずかに軽度であり、予後は比較的良好です。

（4）心室出血：一般的に原発性および続発性に分けられ、原発性心室出血は比較的まれな心室内脈絡叢破裂です。 二次的な原因は、脳実質から脳室への大量の脳内出血によるものです。 臨床症状は、嘔吐、過度の発汗、紫色または青白い肌です。 発症から1〜2時間後、彼は深いcom睡、高熱、四肢麻痺または強直性痙攣、不安定な血圧、および不規則な呼吸に陥ります。 状態はほとんど深刻であり、予後は不良です。

（5）小脳出血：出血量が少ない場合、臨床症状は多くの場合、最初のめまいであり、続いて重度の頭痛、頻繁な嘔吐、不安定な歩行、不明瞭な発話;死。

2、意識障害のある人は、com睡を引き起こす可能性のある全身性疾患と特定されるべきです。 神経系の局在化の徴候がある患者は、他の頭蓋内病変、髄膜脳炎、閉鎖性脳外傷と区別する必要があります。 また、脳梗塞やくも膜下出血などの脳血管疾患と区別する必要があります。

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