皮膚の斑状出血

はじめに 広範囲または限局性の皮膚および粘膜下出血は、皮膚および粘膜に直径約3〜5mm以上、および5mmを超える赤色または暗赤色の斑点を形成し、斑状出血と呼ばれます。 皮膚および粘膜出血性斑状病変の場合、同じ出血点の性質は、血液疾患または出血、異常な血液凝固によって引き起こされる疾患をより示唆しています。 臨床症状は出血点、紫斑病、斑状出血であり、一般に皮膚表面よりも高くありません。アレルギー性紫斑病が存在する場合、わずかに膨らむことができます。紫色から赤くなり始め、圧力は衰えず、徐々に明るくなり、2週間後に治まります。 。

原因

1.血管外因子：血管周囲の組織が変性、萎縮、弛緩のために衰弱している場合、出血しやすく、紫斑が形成されやすくなります。 血管外因子は、老人性または悪液質性紫斑病でより一般的であり、毛細血管および小血管は、わずかな外力によってわずかに影響を受け、破裂および出血を引き起こす可能性があります。

2.血管因子：毛細血管壁の損傷による血管から血管の外側への血液の漏れによって形成される紫斑病を指します。 血管性因子によって引き起こされた紫斑病は、すべての紫斑病の第一位を占めました。 正常な人の小さな血管損傷の後、血管はすぐに反射収縮を受け、止血を促進するために局所血流が遅くなります。 末梢血管がもろく、透過性が増加し、血管運動機能が異常である場合、血管からの血液の血管外漏出により出血性紫斑病を引き起こしやすい。 血管因子によって引き起こされる出血は、毛細血管脆弱性試験によって特徴付けられますが、出血時間と凝固時間は正常です。 そのような紫斑病の最も一般的な形態はアレルギー性紫斑病です。 第二に、細菌またはウイルス感染、ビタミンC欠乏、化学的要因などは、血管壁に損傷を引き起こし、紫斑を引き起こす可能性があります。 また、女性によく見られる血管壁の脆弱性の増加は明らかではありませんが、紫斑は自然に消失する可能性があり、悪影響はありません。

3.血小板因子：血小板は止血の過程で重要な役割を果たします。 血小板減少症または血小板機能の欠陥は、止血の減少または消失を引き起こす可能性があり、紫斑病になりやすいです。 血小板減少症は特発性血小板減少症、続発性血小板減少症（症候性紫斑病、骨髄造血障害による血小板減少症、再生不良性貧血、白血病、癌性骨転移に見られる）、放射線に見られます物質と化学物質は巨核球を破壊し、血小板産生と重度の感染症（腸チフス、髄膜炎、敗血症など）および血小板の過剰破壊を減らします。 さらに、脾機能亢進、エリテマトーデス、尿毒症なども血小板減少症を減らすことができます。 血小板機能不全疾患には、出血性血小板増加症および血小板減少症が含まれます。 臨床検査は、一般的に出血時間の延長、血餅収縮不良、血小板減少症を特徴とする血小板因子によって引き起こされる紫斑病の診断に重要です。

4.凝固因子：凝固因子欠乏症はしばしば凝固障害を引き起こし、紫斑病を引き起こします。 これらの疾患はまれであり、原因はほとんど先天性であり、いくつかは後天性です（主に肝疾患が原因です）。 紫斑病の患者は、血液ルーチン、血小板数、出血時間、凝固時間、毛細血管脆弱性試験、皮膚および粘膜の微小循環、血液レオロジー、および凝固因子について検査する必要があります。

確認する

関連検査

骨髄分析、血液生化学、6回の検査、骨髄過形成、血液ルーチン

1.血管性紫斑病：血管壁またはその脆弱性と透過性の損傷により、免疫性（アレルギー性紫斑病など）、感染性（敗血症など）、異常な血管構造（など）遺伝性出血性毛細血管拡張症、および異常なタンパク血症、単純または老人性紫斑病などの他の疾患。 ビームアームテストが陽性である場合以外は、異常がないことを確認します。

2.血小板異常紫斑病：口腔の頬粘膜に紫斑病または血水疱があり、しばしば重度の出血を示唆している場合、血小板減少症、増加および機能不全によるものが最も一般的です。

3.凝固メカニズム障害：凝固因子欠乏症、循環中の抗凝固物質、または一般的に血液凝固メカニズム障害によって引き起こされる抗凝固物質を含み、主に関節血、筋肉血腫および内臓出血、皮膚減少紫斑は、大きな斑状出血として現れ、凝固を確認する場合にのみ明らかな異常があり、これは血管性紫斑病および血小板異常によって引き起こされる紫斑と区別することができます。 紫斑の治療は原因によって異なります。

鑑別診断

診断は、次の症状と区別する必要があります。

1.全身の皮膚のうっ血：全身の皮膚のうっ血は、全身の皮膚毛細血管の拡張を意味します。拡張した血管は、ほとんどが小さな静脈または小さな動脈で、皮膚に赤い絹のような網状または星状の病変が現れます。 全身の皮膚のうっ血、発赤、腫れを確認します。

2.色素斑：混合mixed細胞とand細胞は、真皮の表皮の深層にも巣を作り、混合と呼ばれます。 一般的な痣中央の膨らみは革の表面を強調し、長い髪、拡散分布に囲まれ、異なる色、不明確な境界、境界痣組成、幼年期から皮膚への接合痣、したがって高齢者はまれに混在しています痣 混合mixedと接合部putの両方に悪性の変化がある場合があります。

3.円板状紅斑：円板状エリテマトーデス（DLE）は、主に皮膚に浸潤する慢性再発性疾患であり、明確な赤斑（紅斑）、毛包塞栓症、鱗屑、毛細血管拡張症、および皮膚萎縮が特徴です。 原因は不明です。 女性ではより一般的で、30歳前後で最も高い発生率。 病気は2つのタイプに分けることができます：

1限られた皮膚損傷は、首の上の皮膚に限定されます。

2播種性皮膚病変は、体のさまざまな部分の皮膚に影響を与えます。 一部の著者は、播種型は全身性エリテマトーデスに容易に変換されると考えています。

4.蝶の顔面紅斑：蝶の顔面紅斑は、全身性エリテマトーデスの顔の症状です。 エリテマトーデスは、発症が遅い、潜行性の攻撃、多様な臨床症状、および多くのシステムや臓器が関与するさまざまな自己免疫疾患を伴う自己免疫疾患であり、細胞性および体液性免疫機能不全によるさまざまな自己抗体を産生します。 。 皮膚、漿膜、関節、腎臓、中枢神経系に影響を及ぼす可能性があり、自己免疫が特徴です。患者には多くの自己抗体があり、体液性免疫に影響するだけでなく、細胞性免疫にも影響し、補体系も変化します。

5.コーヒースポット：コーヒースポット（コーヒーミルクスポットとも呼ばれます）は、出生時に見られる薄茶色のプラークです。色は薄茶色から濃い茶色までさまざまですが、各ピースの色は同じで非常に均一で、深さは日によって影響を受けません太陽の影響は数ミリから数十センチまで変化し、境界ははっきりしており、表面の質感は完全に正常です。

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