皮膚出血

はじめに 広範囲または限局性の皮膚および粘膜下出血、皮膚および粘膜に直径約3〜5mm以上の赤色または暗赤色の斑点を形成し、圧力の衰退は紫斑と呼ばれます。 通常、2 mm以内の直径は出血点と呼ばれます。 体の赤い血斑は通常、炎症を起こした毛細血管拡張症または皮膚の破裂によって引き起こされます。 辛い肌に触れると、赤い斑点ができますが、しばらくすると消えてしまうので、心配しないでください。 刺激を受けずに複数回現れる場合は、治療のために病院に行く必要があります。これは慢性の深刻な病気の兆候である可能性が非常に高いためです。

原因

（1）血管外因子：血管周囲の組織が変性、萎縮および弛緩のために弱い場合、出血しやすく、紫斑を形成します。 血管外因子は、老人性または悪液質性紫斑病でより一般的であり、毛細血管および小血管は、わずかな外力によってわずかに影響を受け、破裂および出血を引き起こす可能性があります。

（2）血管因子：毛細血管壁の損傷による血管から血管の外側への血液の漏れによって形成される紫斑病を指します。 血管性因子によって引き起こされた紫斑病は、すべての紫斑病の第一位を占めました。 正常な人の小さな血管損傷の後、血管はすぐに反射収縮を受け、止血を促進するために局所血流が遅くなります。 末梢血管がもろく、透過性が増加し、血管運動機能が異常である場合、血管からの血液の血管外漏出により出血性紫斑病を引き起こしやすい。 血管因子によって引き起こされる出血は、毛細血管脆弱性試験によって特徴付けられますが、出血時間と凝固時間は正常です。 そのような紫斑病の最も一般的な形態はアレルギー性紫斑病です。 第二に、細菌またはウイルス感染、ビタミンC欠乏、化学的要因などは、血管壁に損傷を引き起こし、紫斑を引き起こす可能性があります。 また、女性によく見られる血管壁の脆弱性の増加は明らかではありませんが、紫斑は自然に消失する可能性があり、悪影響はありません。

（3）血小板因子：血小板は止血の過程で重要な役割を果たします。 血小板減少症または血小板機能の欠陥は、止血の減少または消失を引き起こす可能性があり、紫斑病になりやすいです。 血小板減少症は特発性血小板減少症、続発性血小板減少症（症候性紫斑病、骨髄造血障害による血小板減少症、再生不良性貧血、白血病、癌性骨転移に見られる）、放射線に見られます物質と化学物質は巨核球を破壊し、血小板産生と重度の感染症（腸チフス、髄膜炎、敗血症など）および血小板の過剰破壊を減らします。 さらに、脾機能亢進、エリテマトーデス、尿毒症なども血小板減少症を減らすことができます。 血小板機能不全疾患には、出血性血小板増加症および血小板減少症が含まれます。 臨床検査は、一般的に出血時間の延長、血餅収縮不良、血小板減少症を特徴とする血小板因子によって引き起こされる紫斑病の診断に重要です。

（4）凝固因子：凝固因子欠乏症はしばしば凝固障害を引き起こし、紫斑病を引き起こします。 これらの疾患はまれであり、原因はほとんど先天性であり、いくつかは後天性です（主に肝疾患が原因です）。 紫斑病の患者は、血液ルーチン、血小板数、出血時間、凝固時間、毛細血管脆弱性試験、皮膚および粘膜の微小循環、血液レオロジー、および凝固因子について検査する必要があります。

確認する

関連検査

血液ルーチンリボ核酸染色尿中濃度希釈試験尿中フィブリン分解産物

検査室検査

（1）ビームアームテストは陽性または陰性ですが、止血機能の定期検査は正常です。

（2）少数の患者では、血小板はADPおよびアドレナリン誘発凝集で異常であり、ビーズカラムへの付着率は低下します。

鑑別診断

自発的な軽度の皮膚の欠陥または斑状出血：主に下肢、時々上肢にあるが、体幹にはめったになく、素因がない。 そばかすまたはputは同じサイズではなく、不均一な分布であり、表面より高くなく、圧力は衰えず、傷つかない。 斑状出血が出現する前に、局所領域にわずかな痛みがある場合があります。 治療を行わないと、斑状出血は自然に消散し、黄黄色の色素沈着斑が残りますが、これは徐々に消えます。 紫斑はしばしば再発し、月経期間中に悪化します。 患者には一般に内臓や出血の他の部分がありません。 粘膜出血はまれであり、時には少量の歯茎の出血、月経流出の増加、月経の延長があります。 抜歯、手術、外傷、および出産時の出血量はわずかに多くなる可能性がありますが、重度の出血は生じません。

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