過剰なカリウム排泄

はじめに 腎臓での過剰なカリウム排泄は、利尿薬の長期使用または過剰使用で一般的です。 チアジド系利尿薬を長期間使用すると、水と電解質のバランスが崩れ、低ナトリウム、低塩素、低カリウム血症につながる可能性があります。

原因

腎臓がカリウムを排出する能力は非常に強くて速く、摂取されたカリウムの約90％は4時間以内に尿から排出されます。 尿細管上皮細胞では、Na + -K +交換の形で排泄が行われます。カリウム排泄の特徴は、より多くの列を食べ、ますます少なく食べ、食べないことです。つまり、腎臓のカリウム保持能力はナトリウム保持の能力よりも低くなります。

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関連検査

血液検査尿ルーチン腎機能検査尿分析

尿検査と血液検査に合格します。 血清カリウムは、低カリウム血症では<3.5 mmol / L、重度の低カリウム血症では<2.5 mmol / Lです。 通常の尿にはカリウムが含まれていないか、少量のカリウムしかありません。

鑑別診断

高カリウム血症：高カリウム血症とは、カリウム濃度が5.5 mmol / Lを超えることを指します。 原因：体内への過剰摂取：大量の輸入血液、静脈内KClまたは腎不全、およびカリウム含有食品の過剰摂取;排泄の困難：腎不全、ショック、またはスピロノラクトンなどのアルドステロン拮抗薬の長期使用、 K +の排泄に影響を与える可能性があります;細胞内および細胞外への転送：アシドーシスはK + -Na +ポンプを阻害し、過剰なインスリン分泌を刺激し、K +シフト、大面積の火傷、筋肉rush滅症候群が筋肉組織を破壊し、K +が血液中に放出されます。

低カリウム血症：全血または正常な血液カリウム中の過剰なカリウムによって引き起こされる症候群のグループですが、カリウムは細胞の内外に異常に分布し、低カリウム血症を引き起こします。 血清カリウムは、低カリウム血症では<3.5 mmol / L、重度の低カリウム血症では<2.5 mmol / Lです。 原因：摂取不足：絶食や食事不足などの慢性的な消耗性疾患は、血中カリウム濃度を低下させる可能性があります;排出の増加：嘔吐や下痢、胃腸減圧、利尿薬はカリウムを補充しない、副腎皮質ホルモンの長期使用;細胞へのカリウム移動：火傷治癒期間、グルコースおよびインスリン注射、アルカローシスなど。 尿検査と血液検査に合格します。 血清カリウムは、低カリウム血症では<3.5 mmol / L、重度の低カリウム血症では<2.5 mmol / Lです。 通常の尿にはカリウムが含まれていないか、少量のカリウムしかありません。

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