骨盤のたるみ

はじめに 骨盤のたるみは、腹膜偽粘液腫（PMP）の臨床症状であり、腹膜壁、大網、腸壁の漿膜表面に発生する低悪性度の粘液性粘膜です。腹痛が主な訴えであり、右下腹部痛または不快感または骨盤のたるみの繰り返しのエピソード、右下腹部腫瘤または腸閉塞、腹膜炎およびその他の合併症があり、誤診率は89.7％と高く、検査には腹水および境界がある場合があります明確な結節は、肝硬変や結核性腹膜炎、腹部嚢胞などと誤診されることが多く、治療が遅れます。

原因

腹膜偽粘液腫の病因はまだ不明です。この病気は卵巣粘液性嚢胞であるため、卵巣粘液性嚢胞腺腫または虫垂粘液嚢胞が破壊されます。粘液が排出されると、多くの場合上皮細胞が含まれ、腹腔に入ります。粘液および上皮細胞に関して、腹膜は腹膜を刺激し、炎症反応を引き起こします。一方、粘液を分泌し続けて腹腔に大量のゼラチン状粘液を蓄積し、「接着性腹部」と呼ばれるコロイド性腹水を引き起こします。管の転移の広がりによると、腫瘍細胞の約45％は卵巣に由来し、29％は虫垂に由来し、26％は不確定であり、卵巣腫瘍の1％から2％は腹膜偽粘液腫に発展する可能性があります。

確認する

関連検査

骨盤および膣のB超音波ルーチン検査

兆候：

（1）腹部膨満：病気の主な兆候であり、次の腹部腫脹はより一般的です。例えば、腹部の腹膜の完全な関与、完全な腹部膨満、または満期妊娠さえあります。

（2）圧痛および腫瘤：患者の腹部は柔らかく、少数は圧痛があるが有意ではない;ほとんどの患者は腹部、特に右下腹部または下腹部に隆起があるが、腹部全体を舐めることができる;腫瘤の大きさ数センチメートルから数十センチメートルの範囲で、テクスチャーはより硬く、表面は不均一で、活動は小さいです。

（3）肝臓の肥大：ほとんどの患者は肝臓が肥大しており、強靭またはわずかに硬い。

（4）腹水のサインが正の場合、腹水の粘度が異なるため、患者は腹部のゆらぎを示したり、動きの鈍いように振る舞ったりすることがあります。

（5）正常な腸音または甲状腺機能亢進症：腸音の腹部聴診は基本的に正常であり、腸閉塞が亢進し、水がガスになります。

（6）その他：疾患の初期および後期の経過と腫瘍浸潤の程度により、直腸指診ではさまざまな程度の膨満感、直腸狭窄または腸管外腫瘤への接触が認められることがあります。婦人科検査では、しばしば子宮の付着または子宮直腸陥入が明らかになります。腫瘍。

近年、この病気は腹部の摩耗、超音波、CT、腹腔鏡検査、および大量生検によって診断することができます。

病歴：

一部の患者には、虫垂と卵巣手術の既往があります。

臨床的特徴：

身体診察の一般的な状態は依然として良好で、腹部が膨らんでおり、不均一な塊に触れることができますこれはこの病気の顕著な特徴です。

実験室および補助検査：

診断用の腹部穿刺では、少量の粘性液体のみが吸引され、B超音波およびCTでは腹部に複数の腫瘤と腹水が認められます。

鑑別診断

骨盤重量と区別するため。 骨盤の痛みも引き起こしますが、骨盤の重さの主な症状は膣分泌物の増加です。

さらに、下腹部の膨らみと区別する必要があります。 下腹部の膨らみは主に骨盤うっ血に関連しており、それらの多くは骨盤うっ血症候群として医学的に知られていると分類できます。

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