膀胱結核

はじめに 膀胱結核は腎結核に続発し、少数の前立腺結核が広がります。 膀胱結核は泌尿生殖器結核でより一般的です。 初期の病変は充血と炎症性浮腫の潰瘍であり、膀胱拘縮は後期に発生します。 病変は、尿管口の狭窄または機能不全を伴い、腎および尿管の水腫および腎機能障害をもたらす。 結核性膀胱炎の患者のほとんどは排尿が頻繁であり、尿意切迫、排尿障害、および血尿により尿頻度が徐々に悪化します。 排尿は1日3〜5回から10〜20回/日まで徐々に増加します。膀胱の症状が悪化すると、粘膜に広範囲の潰瘍または膀胱拘縮があり、体積が減少し、排尿は1日数十回、尿失禁もあります。痛み。

原因

（1）病気の原因

膀胱結核は、結核および粘膜下尿管からの尿汚染のため、主に腎臓結核による尿路系結核の一部です。

（2）病因

腎結核の汚染と粘膜下組織に沿った尿管結核の広がりにより、膀胱の三角形領域が充血と浮腫になり、結核結節が徐々に現れます。 三角形が最初に影響を受け、膀胱の壁全体に急速に広がり、結核結節が合併し、豆のかすが形成され、潰瘍を形成しました。 潰瘍が膀胱の筋肉層に広範囲に浸潤している場合、腎臓が除去された後でも膀胱の筋肉層に重度の線維症が発生します。 これにより、膀胱の筋肉が伸びる能力を失い、その能力が低下し、結核性の小さな膀胱-膀胱拘縮が形成されます。

膀胱の結核性潰瘍が重度の場合、少数の症例が膀胱の層全体に侵入し、他の臓器組織に侵入して侵入し、膀胱膣fや膀胱直腸fなどの結核性膀胱痙攣を形成することがあります。 膀胱の上部にも穿孔があり、尿が腹腔内に流入して急性腹部を形成します。 膀胱の収縮後、膀胱の収縮能力により、膀胱内圧を調節する能力が失われます。多くの場合、内圧は比較的高い状態にあり、容積が増加し、内圧が繰り返し強化され、上部尿路に水分が蓄積します。

さらに、膀胱結核によって形成される瘢痕組織は、尿管狭窄、膀胱組織の線維化、括約筋効果の喪失、および尿管口の不完全な閉鎖を引き起こす可能性があり、これも上部尿路水の変化を引き起こす要因です。 これらの状態は膀胱疾患の活動期間中に発生する可能性があり、抗結核薬の適用後、結核病変は治癒する傾向があり、組織線維症が発生します。

膀胱結核は尿道に関係し、尿道粘膜潰瘍とびらんを引き起こします。 排尿終了時に激しい尿道burning熱の患者は、重度の場合、結核性尿道狭窄または尿道fを形成する可能性があります。

確認する

関連検査

尿ルーチン膀胱鏡検査尿分析

頻尿に加えて、排尿障害、膿尿、血尿などを伴うことが多く、抗結核治療を改善することができます。 頻繁な排尿と尿失禁に加えて、膀胱拘縮の症状にはしばしば排尿障害、膿尿、血尿などがありません。

結核菌抗原、抗体検査、静脈尿路造影、膀胱造影、尿ルーチン、漿液性滲出液タンパク質、形質細胞、リンパ球形質転換率、滲出液β2-ミクログロブリン、漿液性滲出液病原体、歯髄グルコースの膜滲出。

1.尿検査尿には赤血球と膿細胞がたくさんあります。 混合感染がない場合、中間尿中細菌培養は陰性であり、結核培養は60％陽性です。

2、排泄性尿路造影のX線検査、85％が腎腎結核を示した。 進行例では、対側性水腎症と腎機能障害があります。 膀胱造影の場合、膀胱の縁は粗く、滑らかではありませんでした。 膀胱造影では、膀胱の容積は50 ml未満に減少し、一部の患者は反対側に膀胱尿管逆流が見られました。

3、膀胱鏡検査浮腫うっ血と結核結節の周りの早期尿管口、徐々に三角形と対側尿管口、さらには膀胱全体に広がった。 結核性結節が破裂し、肉芽創傷を形成し、壊死性出血を伴う。 病気の粘膜と正常な膀胱粘膜の間には明確な境界があります。

鑑別診断

鑑別診断

1.非特異性膀胱炎は女性、特に新しく結婚した女性によく見られます。 両方とも頻尿、尿意切迫感、排尿障害、血尿および膿尿があります。 しかし、膀胱炎が腎ye腎炎を伴う場合、患者は発熱と腰痛、恥骨上領域の圧痛、および真ん中の尿中細菌の陽性培養があります。 排尿性尿路造影、腎臓の破壊的な病変はありません。 抗生物質による治療後、効果は明ら​​かです。

2、尿道症候群は、頻繁な排尿、尿意切迫感、排尿障害に加えて、下腹部または恥骨上部の痛み、生殖器のかゆみを伴う女性に見られます。 多くの場合、疲労、飲料水の不足、または性交により、急性発作が起こります。 膀胱鏡検査、膀胱粘膜は滑らかで、色は濃く、血管は透明です。 一部はあいまいですが、まだ認識可能です。

三角形の領域の血管は不明瞭で構造的に乱れており、炎症による損傷が繰り返されるために青白くなります。 排尿性尿路造影、腎臓に異常な所見はありません。

3、尿道炎には頻尿、切迫、排尿障害があります。 痛みはペニスの頭に広がります。 しかし、尿道炎は尿の血尿です。 重症の場合、尿道に化膿性の分泌物があります。これは朝に明らかです。 膀胱鏡検査：膀胱に炎症性変化はなく、結核結節はありません。 抗生物質による治療の効果は明ら​​かです。

4、膀胱結石は、結石の刺激と損傷のために、子供でより一般的です、頻繁な排尿、切迫感、排尿障害があります。 しかし、膀胱結石は排尿困難であり、これは尿の突然の中断、排尿困難、および体位変更後の痛みを特徴とする。 膀胱領域の平らな領域は不透明な影を示します。 膀胱鏡検査では、結石を直接見ることができます。

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