女性の膀胱頸部閉塞

はじめに 女性の膀胱頸部閉塞は膀胱頸部硬化症（またはマリオン病）としても知られています。 現在、膀胱頸部線維症、膀胱頸部筋肥大、慢性炎症に起因する硬化症、高齢女性のホルモンバランスの不均衡に起因する腺過形成などの統一的な理解が不足しています。 膀胱頸部閉塞は排尿障害または尿閉によってひどく引き起こされ、長期的に水腎症を引き起こし、男性の前立腺過形成と同じ症状と結果をもたらします。

原因

（1）病気の原因

病気の原因はまだ決定的ではなく、おおよそ次の観察があります：炎症、非炎症または加齢、括約筋およびその隣接組織の線維組織硬化、長期膀胱頸部;局所組織の構造におけるコラーゲンの形成による線維芽細胞は、結合組織疾患、先天性奇形、特に膀胱頸部の神経、筋肉構造の不良：早期の神経損傷、膀胱頸部硬化症に続発する膣、尿道、膀胱頸部の手術であると推定されます。

（2）病因

女性膀胱頸部閉塞の病理学的変化は、主に次のようにより複雑です。

1.多くの場合、膀胱頸部切除の標本には平滑筋線維肥大があり、その結果、先天性幽門肥大と同様に、内口に筋肉肥大が生じます。

2. Bodianらは、膀胱頸部の平滑筋組織の大部分が弾性線維組織に置き換わっており、線維性弾性組織の過形成があることを発見した。

3.膀胱頸部の病理切片の一部の症例では、過形成腺が見られますが、形態学的には、これらの腺は男性の前立腺に非常に似ています。

4.膀胱頸部の粘膜下炎症性浸潤および浮腫の肥厚、および扁平上皮化生の大部分。

確認する

関連検査

尿ルーチン膀胱鏡検査腎機能検査

1.症状：主に進行性の排尿障害で、排尿の遅れ、尿の細流、尿のur死、尿の滴りとして現れ、徐々に尿の残り、尿閉、溢流性尿失禁が現れます。

2.膀胱頸部の触診：膀胱の頸部は膣を通して感じることができ、頸部組織はさまざまな程度に肥厚することができます。特にカテーテルが尿道に留置されている場合、頸部組織の肥厚はより明白です。

原因不明の排尿障害のある中年以上の患者の女性は、膀胱頸部硬化症を考慮し、さらに検査する必要があります。

鑑別診断

尿道狭窄

尿道炎および尿道外傷のより多くの病歴。 経膣検査では、肥大性膀胱頸部組織に触れることはできません。 尿道血管造影は尿道狭窄を示します。 画像尿力学により、最大尿流量は低レベルで延長され、尿流量が最大に近づいたときに膀胱頸部が開いたことが示された。

2.神経因性膀胱

両方とも排尿障害、尿閉、腎尿管水腫、腎機能障害があります。 しかし、神経因性膀胱の患者は、多くの場合、両側性下肢ジスキネジーを伴う神経障害に関連しています。 直腸指は肛門括約筋の弛緩を示した。 腹圧を上げて排尿するとき、尿の流れを揃えることができます。 カテーテルの挿入または尿道拡張に成功することができます。 尿流動態検査では膀胱排尿筋の反射は認められず、圧力曲線は水平線でした。

3.女性の尿道症候群

既婚の若い女性や中年女性に多く見られます。 頻尿、尿意切迫感、排尿障害があり、一部の患者は排尿が困難です。 粘膜の浮腫、尿道の分泌物が外側の尿道で見られることがあり、時には尿道の肉ダニ、尿道の処女膜の融合、処女膜の傘が見られます。 尿力学検査では、過活動膀胱、膀胱脱力、遠位尿道狭窄、および尿道圧上昇が示されました。

4.尿ポリープ

より大きな尿路ポリープ、尿道を閉塞し、排尿障害を引き起こします。 両方を識別する必要があります。 尿道ポリープは、しばしば尿道の外側に紫がかった赤い腫瘤を示します。 尿道の観察はより明白です。 生検で診断を確認できます。 尿道が拡大すると閉塞感があります。 膀胱鏡検査では、膀胱頸部の隆起、頸部組織の肥大は認められなかった。

5.尿道結石

排尿が困難です。 多くの場合、突然の排尿または尿流の閉塞の既往があります。 尿道X線フィルムには不透明な影があり、膣の触診は膣の前壁の結石に触れることがあります。 尿道が拡張すると、結石に触れる可能性があり、結石をブロックしたり擦ったりする感覚があります。

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