脳ヘルニア

はじめに 頭蓋腔の特定の腔にスペースを占める病変がある場合、サブチャンバーの圧力は隣接するサブチャンバーの圧力よりも高く、脳組織は高圧領域から低圧領域に移動し、脳組織、血管、神経などの重要な構造に圧力をかけます。変位は、硬膜間腔または毛穴に時々圧迫され、脳性麻痺と呼ばれる一連の深刻な臨床徴候および症状を引き起こします。 脳性麻痺は頭蓋内圧亢進の遅発性合併症であり、長期間にわたって脳性麻痺を治療することが最も重要です。脳性麻痺は、大量の脱水、薬、酸素の急速な供給、原因の急速な除去、危険で予後不良。

原因

頭蓋内血腫、重度の脳浮腫、脳膿瘍、腫瘍を占める病変が発生した場合、頭蓋内圧がある程度上昇すると、一部の脳組織が自然の毛穴を通過し、より低い圧力に移行して脳を形成します。ねえ。 頭蓋腔内の圧力分布が不均一な場合、脳内の大量の空間占有病変が脳性麻痺を引き起こす可能性があります。 スクリーン上の病変は小脳切開を引き起こし、下部の病変は後頭孔を引き起こします。 脳性麻痺を引き起こす一般的な病変は次のとおりです。1急性硬膜外血腫、硬膜下血腫、脳内血腫など、損傷によって引き起こされるさまざまな頭蓋内血腫。 2さまざまな頭蓋内腫瘍、特に大脳半球の片側に位置する腫瘍および後頭蓋窩腫瘍。 3頭蓋内膿瘍。 4頭蓋内寄生虫病およびその他のさまざまな慢性肉芽腫。 上記の病変に基づいて、たとえば人工的な要因が追加されると、腰椎穿刺のために過剰な脳脊髄液が放出されるため、頭蓋腔と脊柱管、テント上腔、および細分化副腔の圧力差が増加し、促進されます脳性麻痺の形成。 医原性因子によって引き起こされるこの種の脳性麻痺は、臨床医によって回避されるべきです。

確認する

関連検査

血液ルーチン脳CT検査

患者は、定期的な神経学的検査および対応する臨床検査を受ける必要があります。

神経学の定期検査：

（1）患者が拡張剤または中傷剤を使用したかどうか、および白内障などの疾患があるかどうか。

（2）両側の瞳孔などの脳性麻痺の患者は、瞳孔を確認するだけでなく、2つの目の筋肉の緊張に違いがあるかどうかを確認するために拡大されています。筋肉の緊張が低下している側は、しばしば眼球運動神経の最初の関与を示しています。側、しばしば病変側。

（3）脳性麻痺の両側の瞳孔が拡張します。脱水治療と脳低酸素症の改善後に瞳孔が片側に変化し、側部がまだ拡大している場合、散乱側は動眼神経の損傷側です。病変側のプロンプトを表示できます。

（4）瞳孔などの脳性麻痺の患者は、瞳孔の瞳孔が光に対してより敏感で、外眼筋が麻痺せず、瞳孔の小さな瞳孔が横隔膜張力が低い場合、平等ではありません。病気の側。 これは、病気の動眼神経の副交感神経線維の変化によるものです。

（5）腰椎穿刺は、腰椎穿刺脳性麻痺患者では一般的に禁止されています。 小脳扁桃は、頭蓋内および脊柱管内の脳脊髄液循環をブロックする可能性があるため、腰椎穿刺によって測定される脊髄内圧が高くなくても、頭蓋内圧を表すものではありません。

実験室検査：

（1）CT小脳に内接すると、基底プール（上部サドルプール）、リングプール、および4倍プールが変形または消失します。 正中線は明らかに非対称であり、しゃがむと変位します。

（2）MRI：脳性麻痺中の大脳槽の変形と消失が観察され、フックバック、海馬、間脳、脳幹、小脳扁桃などの脳の構造が直接観察されます。

鑑別診断

脳性麻痺には2種類あり、そのうちの1つは脳性peと呼ばれ、サソリサソリとも呼ばれ、海馬もあります。 もう1つは後頭孔と呼ば​​れ、小脳扁桃とも呼ばれます。

（1）小脳裂孔

病変側の側頭葉の脳組織は、小脳の裂孔に圧入されることにより形成されます。 圧迫される脳組織は側頭葉の海馬であるため、側頭葉（海馬）とも呼ばれます。 空の脳組織は天蓋の天蓋の下で圧迫されるため、中大脳動眼神経と後大脳動脈が圧迫され、血液循環が遮断されます。 患者はしばしば激しい頭痛、頻繁な嘔吐、いらいら、さらにはa睡を経験します。 病変側の瞳孔は最初収縮し、その後徐々に拡張し、両側の瞳孔が等しくなくなり、光の反射が消え、反対側の中枢性片麻痺となった。

（2）大きな後頭顆

それは後頭蓋窩病変または頭蓋内圧亢進によるもので、小脳扁桃は後頭孔に圧入され、投獄されます。 侵入する脳組織は小脳扁桃であるため、小脳扁桃とも呼ばれます。 大きな後頭顆の発生後、脳室、脳神経、血管が圧迫され、小脳扁桃とともに脳室が下に移動し、呼吸や心拍などの生命センターが損傷を受けます。膨張した生徒などは、救助がタイムリーでない場合、すぐに死にます。

脳性麻痺は、脳血管疾患の最も危険な信号です。 患者の半数以上が脳性麻痺で死亡しました。 したがって、急性期では、患者の呼吸、脈拍、体温、血圧、瞳孔の変化、脳性麻痺の早期発見、積極的な脱水治療、頭蓋内高血圧の抑制、死亡率の低下に細心の注意を払う必要があります。

このサイトの資料は、一般的な情報提供を目的としたものであり、医学的アドバイス、推定診断、または推奨治療法を構成するものではありません。