内臓閉塞

はじめに 石は、内臓閉塞の最も重要な症状です。 人間または動物の体内のカテーテルまたは管腔器官（腎臓、尿管、胆嚢、膀胱など）の内腔に形成される固体の塊。 主に胆嚢と膀胱に見られる腎は、膵管、唾液管などの内腔にも見られ、管腔閉塞を引き起こし、影響を受けた臓器の体液の分泌に影響を与え、痛み、出血、感染などの症状を引き起こします。 石は無機塩または有機物で構成されています。 石には正常な核があり、これは剥離した上皮細胞、バクテリアの凝集体、寄生虫の卵またはworm虫、糞塊または異物で構成され、無機塩または有機物が核層に堆積します。 関与する器官が異なるため、結石形成のメカニズムの組成、形状、質感、および身体への影響は異なります。 一般的な結石には、胆石、膀胱結石、尿管結石、膵管結石、唾液腺管結石、虫垂糞、胃結石、包皮および結石が含まれます。

原因

尿中の通常の結晶飽和と結晶重合阻害剤の活性の両方が平衡状態にあります。前者が飽和しすぎているか、後者の活性が低下しているかなど、いくつかの要因によりバランスが崩れた場合結晶化により尿石が形成されます。 以下の要因は、尿路結石の原因に大きな影響を及ぼします。

全身因子

1代謝障害。

2ダイエットと栄養。

3つの長いベッド。

4生活環境。

5つの精神、性別、遺伝的要因。

2.尿路系の局所的要因：

1尿路感染。

2尿路慢性硬抵抗。

3異物。

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関連検査

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臨床観察により、カルシウム含有結石は尿結石で最も一般的な結石であることがわかっています。 それはすべての尿石の70％-80％を占めます。 現在、カルシウム含有結石の少数の症例のみが病理学的原因を確認でき、ほとんどのカルシウム含有結石の原因は完全には理解されていません。 結石の化学組成により、カルシウム含有結石、感染結石、尿酸結石、シスチン結石の4種類に分類できます。 カルシウム含有結石は、単純なシュウ酸カルシウム、シュウ酸カルシウムとリン酸カルシウム、シュウ酸カルシウムと少量の尿酸に分類できます;感染した結石の主成分はリン酸マグネシウムアンモニウムとヒドロキシアパタイトです;尿酸結石成分は尿酸に分類できます：上記の成分に加えて、尿酸アミンまたは少量のシュウ酸カルシウム;シスチン結石は、純粋なシスチンまたは少量のシュウ酸カルシウムに分類できます。

鑑別診断

さまざまな結石によって引き起こされる内臓閉塞は、相の識別に注意を払う必要があります。

（A）胆石：一般にcoli痛は生じません。大きな石は閉塞を引き起こしにくく、長期にわたって明らかな症状が現れにくく、時には食後に動揺したり鈍い痛みを感じたり、脂っこい食べ物を食べることに関連します。 通常、胸焼け、げっぷ、腹部膨満および消化不良のその他の症状があり、「胃の病気」または「肝炎」と誤診されやすく、小さな石がしばしば移動して胆嚢の頸部に侵入し、重度の胆道coli痛、吐き気および嘔吐を伴う;投石された結石の位置が変わり、閉塞が解除されると、胆道coli痛が緩和されます。 病気の初期段階では感染はないため、悪寒、発熱はなく、感染と閉塞を伴うと、胆嚢は化膿、壊gang、さらには穿孔を起こす可能性があります。 急性発作のほとんどは、食事をした後、または脂っこい食べ物を食べた後です。 横になっていると、胆石が嚢胞管に簡単に滑り込んで閉塞を引き起こす可能性があるため、一部の患者は夜間に攻撃することができます。 患者の体位が変化すると（座ったり横向きに寝るなど）、石が緩み、滑り落ち、胆嚢に戻り、閉塞が緩和されると、痛みが緩和または消失します。

（B）総胆管結石：結石は胆嚢または肝内胆管に由来しますが、総胆管にも存在します。 小さな胆石は、胆嚢管を通って総胆管に落ち、二次的な総胆管結石症を形成し、閉塞性黄undと胆管炎を引き起こします。 患者の約75％は黄undを患っており、黄undの深さは結石の嵌入の程度によって異なり、揮発性があります。 胆石が胆道感染をブロックする場合、腹痛、高熱、黄jaのトライアドが同時に発生する可能性があります。

（C）肝内胆管結石：近年、肝内胆管結石の患者数は少なくなっています。臨床統計によると、この結石は主に黄褐色、ブロック状または堆積物様の色素結石、結石です。化学組成は主にビリルビンカルシウムです。 細菌感染症、胆道ダニおよび胆管閉塞は、肝内胆管結石の発生と密接に関連しており、手術後の胆道狭窄または胆汁排出不良によっても引き起こされる可能性があります。 結石が肝外胆管に落ちて胆道閉塞または急性炎症を引き起こすと、上腹部痙攣、悪寒、高体温、黄undなどの化膿性胆管炎が発生する可能性があります。 結石が肝外胆道に落ちない場合、感染によって複雑になることがあります。この時点では、悪寒や高熱などの症状が発生する可能性があります。 肝内胆管結石は、肝内胆管の長期閉塞を引き起こし、肝臓組織壊死、膿瘍の形成などの肝病変を引き起こし、最終的に肝臓の一部が収縮して正常な機能を失います。

尿路結石の症状には、通常、尿管結石、腎結石、腎結石、腎結石、膀胱結石が含まれます。 尿路結石によって引き起こされる病理学的損傷と病態生理学的変化には、主に3つのタイプがあります。

（1）直接的な損傷

尿路結石は、尿路粘膜の鬱血、浮腫、潰瘍、出血を引き起こす可能性があり、結石の長期的な慢性刺激は尿路上皮がんを引き起こすことがあります。

（2）閉塞

上部尿路結石はしばしば尿流の閉塞を引き起こし、水腎症と尿管拡張を引き起こし、腎組織とその機能を損ないます。 膀胱および尿道結石は排尿障害または尿閉を引き起こす可能性があり、時間が経つにつれて、両側性尿管拡張、水腎症、腎機能障害を引き起こす可能性があります。

（3）感染

尿路上皮への尿石の直接的な損傷は感染を伴い、特に尿路閉塞が引き起こされる場合、感染が発生する可能性が高く、重度の感染は腎lone腎炎、腎膿胸および動脈周囲炎を引き起こす可能性があります。 結石、閉塞、感染は相互に因果関係があり、病変の発生を促進します。 結石は閉塞を引き起こし、閉塞は感染を誘発し、感染は結石につながり、閉塞を悪化させ、最終的に腎臓組織を破壊し、腎機能を損ないます。

臨床観察により、カルシウム含有結石は尿結石で最も一般的な結石であることがわかっています。 それはすべての尿石の70％-80％を占めます。 現在、カルシウム含有結石の少数の症例のみが病理学的原因を確認でき、ほとんどのカルシウム含有結石の原因は完全には理解されていません。 結石の化学組成により、カルシウム含有結石、感染結石、尿酸結石、シスチン結石の4種類に分類できます。 カルシウム含有結石は、単純なシュウ酸カルシウム、シュウ酸カルシウムとリン酸カルシウム、シュウ酸カルシウムと少量の尿酸に分類できます;感染した結石の主成分はリン酸マグネシウムアンモニウムとヒドロキシアパタイトです;尿酸結石成分は尿酸に分類できます：上記の成分に加えて、尿酸アミンまたは少量のシュウ酸カルシウム;シスチン結石は、純粋なシスチンまたは少量のシュウ酸カルシウムに分類できます。

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