びまん性臍痛

はじめに 上腸間膜動脈の急性閉塞の原因は、主に動脈の心臓塞栓閉塞閉塞、または内腔の血栓閉塞に続発する動脈硬化であり、最終的に対応する組織梗塞を引き起こし、重症度は動脈の基礎に依存します病変の重症度、梗塞、程度、および側副血行。 腹痛は最も一般的な症状であり、しばしば突然のびまん性の臍の痛みであり、患者の表情は非常に痛みを伴うことがあり、鎮痛剤はしばしば効果的ではありません。

原因

血管自体の病変と低灌流は、ほとんどの急性上腸間膜梗塞を引き起こし、その後細菌感染を引き起こす2つの主要な要因です。 元々の広範な動脈硬化に基づいて、解離性動脈瘤、全身性エリテマトーデス、長期経口避妊薬または凝固亢進状態の場合にも発生し、急性上腸間膜虚血、血栓症または塞栓症を引き起こします。

1.血管疾患は、主にアテローム性動脈硬化症、動脈塞栓症または血栓症です。 さらに、複数の結節性動脈炎、関節リウマチ、糖尿病およびその他の疾患も、小血管の動脈炎によって複雑になります。 病変はしばしば上腕腸間膜動脈の幹と枝、時には小動脈に発生し、上腸間膜動脈は腹部大動脈の開口部から2 cm以内に発生する可能性が最も高くなります。 上腸間膜動脈は腹部大動脈から斜めに分離されており、全身循環の塞栓は動脈に入りやすく、塞栓を形成します。

2、血液供給は腸管の正常な活動を維持することができますが、血管狭窄患者の血流不全アテローム性動脈硬化症。 ただし、予備能力が低下し、何らかの理由で血圧が低下すると、特に患者が解離性動脈瘤または全身性エリテマトーデスを伴う場合、血液の供給と梗塞が不十分になる可能性があります。

3、通常の状況下での細菌および細菌毒素、腸内細菌叢は動的バランスを維持し、腸虚血、腸壁防御能力が低下し、腸壁に侵入する細菌は、偽膜性大腸炎、術後腸炎、急性壊死性腸炎を引き起こす可能性があります急性出血性腸炎。 動物実験では、腸の虚血後、抗生物質が追加されるとショックの割合が発生することが示されています。

確認する

関連検査

肝臓、胆嚢、膵臓、脾臓の腹部血管超音波検査MRI婦人科検査

臨床検査：上腸間膜動脈塞栓術の白血球は20×109 / Lを超えることが多く、血清アミラーゼが増加し、CPKは疾患の進行とともに増加し、72時間で徐々に回復しました。 血清乳酸脱水素酵素（LDH）とそのアイソザイムLD比、血清無機リンが増加しました。 アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）、乳酸脱水素酵素（LDH）およびCPKは、上腸間膜動脈血栓症の診断のための基準値を持っています。

その他の補助検査：

1.腹部X線検査：腸の単純なフィルムは初期段階で小腸で見ることができます;病気が腸の麻痺に発展するとき、小腸および結腸は鼓腸であり、腸壁は浮腫性で、厚くなります;腸の壊死が起こるとき、腸のガスは腸壁に漏れ、パルプに蓄積します。フィルムの下では、平らなシートは光を透過するベルトまたは光を透過するリングとして見ることができ、時には門脈にもガスの影が見えます。

2、血管造影：急性腸間膜虚血の疑い、単純なフィルムは、腹部の兆候に関係なく、他の急性腹部を除外し、早期血管造影である必要があるため、血栓症または塞栓症によって引き起こされる大きな血管閉塞を特定できないによって引き起こされる、また非閉塞性虚血、血管狭窄の程度と程度を診断することができます。 塞栓は、上腸間膜動脈幹の始端の遠位部または分岐部で塞栓する傾向があります。 造影剤は塞栓の近位側に充填され、遠位血管は発達しません。 血栓症は通常、動脈の最初の部分から3 cm以内に起こり、血管が突然中断し、反応性血管収縮を伴い、一般に直径が小さくなります。 側副血行の形成のため、閉塞の遠位端は異なる程度の充満を有することがあります;非閉塞性腸間膜虚血と上腸間膜動脈およびその枝には異なる症状があります：びまん性狭窄、上腸間膜動脈のほとんどの枝の始まり上腸間膜動脈枝の狭窄、狭窄および拡張、動脈弓、壁の血管の不十分な充填。

3、CT検査は、X線フィルムおよびチンキの検査よりも優れた、腸壁および血管内の血栓を直接表示できます。

4.ドップラー超音波は、門脈と上腸間膜静脈の血流を測定でき、血管内血栓症を判定するための特定の診断的価値があります。

5、ガンマ線撮影後に人体に注入された放射性核種インジウムまたはor標識血小板モノクローナル抗体による放射性核種検査は、虚血領域の急性腸間膜閉塞を示すことができます。

鑑別診断

この病気は主に潰瘍性大腸炎、クローン病、絞ang性腸閉塞と区別する必要があります。

診断：この病気の診断は腸間膜血管造影です。 ただし、次の緊急事態では、腸の広範囲な壊死および生命を脅かすことを避けるために、開腹術を実行して、時間内に上腸間膜動脈の灌流を回復する必要があります。

1、50歳以上は、心臓弁膜症、心房細動、最近の他の部位の心筋梗塞または塞栓症、または食後coli痛の病歴（発症前に慢性腸虚血の症状を呈する患者の約50％） 。

2、急性びまん性腹痛および軽度の腹部徴候。

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