大転子打診痛

はじめに 転子痛は、外傷性大腿骨頭壊死の臨床症状です。 外傷性大腿骨頭壊死とは、大腿骨頸部骨折、股関節脱臼、および外部衝撃による股関節tus傷を指します。 外傷は、大腿骨頭壊死の主な原因です。 それらのほとんどは外傷によって引き起こされ、それらのほとんどは片側性大腿毛疾患であり、それは負傷側の側であるに違いありません。他の理由が原因です。

原因

（1）外傷性疾患の歴史

1、大腿骨頸部骨折：外傷性大腿骨頸部骨折の最も重要な原因。 負傷後、数は検査に行き、X線フィルムを撮り、けん引、整復、固定、および外科的治療を使用する必要があるため、病歴は明らかですが、質問して思い出す必要があります。 患者は、損傷の原因と場所、治療プロセスなどを明確にすることさえできます。したがって、診断基準値は正確です。

2、股関節脱臼：これは比較的大きな外傷でもあり、患者はそれが怪我や治療であるかどうかを明確に覚えており、参照値で完全に説明することができます。

3、他の骨折：上記のより多くの外傷に加えて、いくつかの骨折があります。 転子間骨折、大腿骨頭骨折、大腿骨頭すべり症、単純寛骨臼骨折など、さらなる調査が必要です。オリジナルの検査および診断データなどを作成することが最善です。これは、診断だけでなく、症例の観察と要約でもあります、分析研究の必要性。

4、股関節con傷：これはいくつかの軽度の外傷であり、より詳細なヒントと問い合わせが必要です。 これらの怪我はしばしば患者の注意を引き付けないため、記憶はあまり深く明確ではないため、思い出す前に繰り返し質問する必要があります。

（2）負傷した部分

それらのほとんどは外傷によって引き起こされ、それらのほとんどは片側性大腿毛疾患であり、それは負傷側の側であるに違いありません。他の理由が原因です。

（3）治療の思い出

股関節損傷を受けた患者は、体系的に治療されます。 けん引、反復整復、手術などの有無 治療効果は、減少が満足できるかどうか、減少がないか、癒合がないか、内部固定がまだ体内にあるかなど、良いか悪いかです。 すべては、タイムリーで正しい診断のための重要な資料を提供します。

確認する

関連検査

骨および関節の軟部組織CT検査の骨イメージング

（1）臨床症状：大腿骨頸部骨折後、若年成人でより一般的であり、股関節痛は1.5〜10年後に再び起こりました。 痛みの時間の85％は損傷後3年以内に起こり、98％は5年以内に起こりました。 一部の患者では、大腿骨頸部骨折後の持続性関節痛が半年または1年以上続く場合がありますが、この場合、大腿骨頭の無血管壊死は非常に注意が必要です。 痛みは大腿部とroot部にあります。一部の患者は膝に痛みがあります。患肢の重さが痛みを悪化させます。大腿骨頸部骨折後の関節の制動により、股関節の可動域が厳しく制限され、非外傷性患者の活動が著しく制限されます。はるかに。

（2）兆候：内部固定の患者は、手術痕、軟部組織の癒着、萎縮、硬直を見つけることができます。 大腿四頭筋萎縮、,径部の圧痛、大転子の痛み、かかとのかかとの正の痛み。 大腿骨頸部骨折が癒合していないため、徴候はより明白であり、股関節の活動は厳しく制限され、歴史が長いほど、活動の制限はより明白になります。 患者には歩行があります。 影響を受けた四肢は、体重を負担することを長い間恐れていました。 大腿骨頭がひどくつぶれた場合、患肢の変形が短くなることがあります。

（3）特別な検査：「rhomas sign、4 word test is positive、femoral head collapse is serious、AHis sign and single leg independent test（trendelenburg）sign positive。 Oberの徴候は、大腿筋膜または腱拘縮で陽性でした。 股関節がひどく折りたたまれているか、亜脱臼が上方に移動し（ネラトン線）、スクワット線（シューメーカー線）が臍の下の正中線と交差します。ブライアント、三角形の下端は5 cm未満で、シンク線は不連続です。

（4）補助検査：大腿骨頭の血管壊死の時間は、損傷後X線フィルムで発見されました。損傷後17ヶ月で1.5ヶ月でした。大腿骨頭の血管壊死の早期診断のための3つのX線があります。適応：爪痕の出現、大腿骨頭の高さの減少、硬化した透明なバンド。

鑑別診断

転子痛の鑑別診断：

1.股関節に関与する強直性脊椎炎：青年期の男性によくみられ、HLA-B27陽性を特徴とする主に両側足首関節の関与、大腿骨頭は丸いままであるが、関節腔は狭くなり、消失し、さらには合併する識別するのが難しい。 一部の患者におけるコルチコステロイドの長期使用は、大腿骨頭壊死と関連している可能性があり、大腿骨頭が崩壊する可能性がありますが、多くの場合、深刻ではありません。

2、変形性関節症に続発する寛骨臼異形成：CE角度は30度未満、シェントンの連続中断、大腿骨頭不完全、大腿骨頭上部の寛骨臼線、関節腔狭小、消失、骨硬化症、嚢変更、寛骨臼の対応する領域の同様の変更、および大腿骨頭壊死の容易な識別。

3、滑膜炎：さまざまな理由の滑膜炎。 X線上の色素性絨毛結節性滑膜炎、非特異的滑膜炎などが寛骨臼および大腿骨の頭縁骨びらんに見られることがあり、MRIは関節滲出などの広範囲な病変を特定する必要があることを示しています。

4、関節リウマチ：女性ではより一般的で、大腿骨頭は丸いままですが、関節腔は狭くなり消失します。 一般的な大腿骨頭関節面と寛骨臼の侵食、識別は難しくありません。

5、進行性変形性関節症：関節腔がわずかに狭い場合、軟骨下嚢胞性変化が起こると混乱が生じる可能性がありますが、CT症状は硬化して嚢胞性変化であり、MRI変化は主に低信号であり、これを特定できます。

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