膝蓋骨後クレピタス

はじめに 捻捻髌髌髌髌髌髌髌髌髌髌髌髌髌髌髌髌髌髌髌髌髌髌髌髌髌髌髌髌髌髌髌髌髌髌何度も何度も繰り返されます。roughの発音は、粗くて不均一な軟骨の摩擦に起因するため、多くの機会はありませんが、多くの著者は、roughが膝蓋大腿関節軟骨の損傷の診断に意味がある後に、粗いの音が一定の角度で現れると考えています。 。

原因

1.急性または慢性外傷：軟骨に直接衝突して、軟骨のコラーゲン線維ネットワークのアーチ構造を破壊する場合があります。 また、軟骨の接線骨折を直接引き起こす可能性があります。 クリスマンは、長年にわたって生化学的観点から外傷と脛骨くる病の関係を研究しており、軟骨内の軟骨遊離アラキドン酸の濃度は、外傷性衝撃後2時間以内に4倍増加することを発見しました。 アラキドン酸は、リン脂質膜の主要成分であるプロスタグランジンの前駆体です。その生成物はプロスタグランジンE2に変換され、AMPサイクルを刺激し、組織タンパク質キナーゼを放出し、軟骨マトリックスのコンドロイチン-タンパク質結合鎖を破壊し、軟骨マトリックスの損失を引き起こします。軟骨軟化代謝物は滑液に入り、滑膜炎症反応を引き起こし、滑膜を刺激して大量の酵素を放出し、軟骨をさらに破壊して悪循環を引き起こします。

2.膝蓋大腿関節の歪み：特に膝の屈曲位置での脛骨軟骨の長期的な異常な摩擦と圧縮、繰り返しのジャンプ、重量、およびねじれにより、膝蓋大腿または不均一な応力分布により、脛骨軟骨が損傷を受けやすくなり、脛骨くる病に悩まされます。

3.膝蓋大腿関節の不安定性：脛骨の高低、膝のQ角度異常、上腕骨の傾き、上腕骨のねじれ変形、上腕骨の異常な位置または異常な線のアライメントによる上腕骨または大腿骨顆の異形成などの一般的な不安定な要因多くの接触器は、膝蓋大腿関節の応力分布と応力試験に多くの仕事をもたらしました。膝蓋大腿関節の接触圧理論には、多くの仕事があります。高接触圧理論、低圧接触理論、上腕骨骨内圧増加の理論に対する実験的サポートがありますが、圧力が高すぎるか、または圧力が均一でないかは、圧力が脛骨軟骨の正常範囲を超えるか到達しない限り、軟骨変性につながる可能性があります。

4.病理学的変化：脛骨軟骨腫の主な病理学的変化は、脛骨軟骨の軟化と黄変、亀裂と剥離の形成、滑膜炎症の分泌増加として現れます。眼窩周囲筋膜炎は炎症性変化と過形成または拘縮をサポートします。 。 剥離した軟骨片は、関節腔内の関節マウスに取り外され、膝関節が連動します。

確認する

関連検査

骨および関節軟部組織CT検査の骨および関節MRI検査

臨床検査は、病歴および身体検査から学んだ客観的データに基づいて要約および分析する必要があり、そこからいくつかの診断の可能性が提案され、診断を確認するためにそれらの検査をさらに考慮する必要があります。

身体検査：

（1）脛骨研削の柔らかさ：ほとんど正、発生率はほぼ100％です。

（2）痛みを押すことと抵抗すること：ポジティブであり、脛骨を遠位端に押し込み、脇の下の下の大腿四頭筋の収縮が痛みを感じます。

（3）片足テストおよびハーフスクワットテスト：ほぼ陽性は、脛骨くる病の最も重要で診断的な兆候の1つです。 Qumianドメインは、この兆候の陽性率が100％に達したと報告し、Chen Shiyiは93％以上を報告しました。

（4）大腿四頭筋萎縮：より明白で、特に内側頭部がより重要です。

（5）膝関節滲出の徴候：中期および後期段階でほとんど陽性であり、浮遊floating検査は診断に役立ちます。 膝関節滲出液の量が30 ml未満の場合、滲出液誘発膨出試験で検出できます。 関節穿刺は淡黄色の透明な液体を抽出でき、濁った関節液も抽出できます。

（6）眼窩周囲の圧痛：脛骨軟骨症が周囲の軟部組織の炎症を伴う場合、眼窩周囲を人差し指の爪で擦ることにより痛みが生じることがあります。

（7）捻り捻りの発音。

鑑別診断

脛骨痛：脛骨大腿骨痛症候群の初期段階では、歩行、階段の昇降、脇の下での立ち上げ時に膝に痛みが生じることがあります。重症の場合、歩行中に急に膝が無理になったり、不安定になることさえあります。

脛骨裂：上腕骨は人体で最大のゴマ状突起であり、膝関節の不可欠な部分です。 上腕骨裂溝は医学的に亀裂骨折として知られており、上腕骨骨折の一種です。

脛骨の緊張：膝の一般的なスポーツ傷害です。 多くの場合、膝関節は、過度の伸展と伸展、内部および外部の外反の異常な範囲、脛骨の下の軟骨表面、および対応する大腿骨の表面、長期の衝突および圧迫損傷のためです。

先制空虚：急性膝蓋骨脱臼の臨床症状には、弾性屈曲変形、前頭側感覚、および膝関節の外側に脱臼および脱臼する可能性のある脛骨の患者が少数いる場合があります。

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