卵胞の拡大

はじめに 卵巣嚢腫は、その名前が示すとおり、「卵巣腫瘤」と直接呼ばれることがあります。卵巣腫瘤には、卵巣嚢胞および卵巣腫瘍または卵巣新生物が含まれます。 卵巣腫瘍は良性と悪性に分けられ、両方とも「卵巣腫瘍」と呼ばれます。 卵巣嚢胞は非腫瘍性である場合がありますが、一部の固形組織を伴う卵巣腫瘍は新生物です。前者はすべて良性で、後者は約20％が悪性です。 最も一般的な卵巣嚢胞は、卵胞嚢胞および黄体嚢胞を含む機能性嚢胞であり、卵巣嚢胞の大部分を占めています。 その他には、テカ-ルテイン嚢胞、妊娠黄体腫、および多嚢胞性スタイン-レベンタール症候群としても知られる多嚢胞性卵巣が含まれます卵巣は実際には腫瘍ではありませんが、卵巣は平均よりも大きく、小さな小胞を多く含んでいますが、その組み合わせの問題は肥満、不妊、まれな月経などです。 。 これらはすべて機能性嚢胞であり、子宮内膜嚢胞も卵巣嚢腫の一種であり、真の腫瘍性卵巣腫瘍ではありません。 機能性嚢胞とは、特定の周期で排卵しない卵巣であり、嚢胞性卵胞と呼ばれる卵胞の増加を続け、3.5 cmを超える卵胞は卵胞性嚢胞と呼ばれます。彼らはすべて良性だからです。 排卵がある場合、黄体は正常なときに形成されますが、内部の黄体は嚢胞の異常な成長を形成し、黄体嚢胞になります。 濾胞性嚢胞および黄体嚢胞は通常数日から2週間続き、それらのほとんどは自動的に消えます。

原因

卵巣嚢胞は、広義の卵巣腫瘍の一種です。卵巣嚢胞の形態学的複雑さは、以下の理由により、どの臓器よりも複雑です。

1卵巣組織構造には潜在的な発達多能性があります。

2卵巣は胚形成中に泌尿器系に非常に近く、腎組織の一部が卵巣に失わ​​れる可能性があります。

3個の卵巣は、生殖器のいぼから発生し、男性と女性が同種で、後分化します。 したがって、卵巣嚢胞の原因は非常に複雑であり、通常の原因をはるかに超えるものです。

卵巣嚢胞の生成には8つの側面があります。

1、子宮内膜着床理論：サンプソンは最初に子宮内膜破片の月経期脱落を提案し、月経血が卵管を通って腹腔に流れ、卵巣および隣接する骨盤腹膜に植え付けられ、続いて子宮内膜症に発展しました病気。 生殖器の奇形または閉塞の女性は子宮内膜症を患うことが多く、月経の血流が子宮内膜の着床を引き起こす可能性があることを示唆しています。 婦人科の二重診察を繰り返したり、あまりにも失礼だったりすると、子宮内膜は卵管に押し込まれ、腹腔植え込みを引き起こします。 卵管開存性検査（換気、体液）および血管造影の操作規則は標準化されておらず、子宮内膜の破片は卵管を通って腹腔内に押し込まれ、腹腔移植を引き起こします。 腹壁子宮内膜症または子宮内膜症は、分娩後の会陰創傷に発生し、術者が子宮内膜を切開することによって引き起こされる医原性移植です。 帝王切開と帝王切開の間に、子宮腔は腹腔内に溢れ出し、子宮切開部が縫合されると、縫合糸は子宮内膜によって引き起こされる子宮内膜を通過します。

2.リンパおよび静脈播種理論：骨盤静脈またはリンパ節に見られる子宮内膜組織の​​存在は、この議論を支持します。 臓器、および骨盤領域から離れた肺、手、太ももなどの臓器で発生する子宮内膜症は、リンパまたは静脈の播種の結果であると考えられています。

3、体腔上皮化生：炎症、外傷、高すぎるエストロゲンなどの因子、または月経血、ホルモンによって繰り返される体腔上皮の影響を受けた場合、女性の生殖器系上皮、卵巣生殖器上皮および骨盤腹膜胸膜は体腔上皮から発生しますまたは、慢性炎症の刺激は類内膜組織に変化し、子宮内膜症を形成します。 子宮内膜症の80％は卵巣で発生し、卵巣上皮の化生能に関連しています。 しかし、多くの学者は、子宮内膜症と組み合わせた腹膜刺激は原因ではなく果物であり、腹膜刺激は異所性以外の領域で起こると信じています

4、免疫学：一部の人々は、女性の免疫機能の場合、局所免疫機能が不十分であるか、腹腔内の子宮内膜細胞の数である場合、卵管を通って局所免疫系の内膜細胞の腹膜細胞に月経が殺されると信じています多すぎる場合、免疫細胞は殺すのに十分ではない、すなわち、子宮内膜症が起こる。 また、エリテマトーデスまたは他の自己免疫疾患の病歴を有する子宮内膜症の患者は、疾患のない患者の2倍であると報告されています。 実験結果は、子宮内膜症の患者の血清では、IgGおよび抗子宮内膜自己抗体が対照群と比較して有意に増加し、子宮内膜におけるIgGおよび補体C3の沈着率が正常な女性のそれよりも高いことを示しています。子宮内膜症は自己免疫疾患である可能性があります。 現在、子宮内膜症の患者は体液性免疫、すなわちB細胞応答が増強され、細胞性免疫、すなわちT細胞免疫機能が不十分であると考えられています。 上記の免疫機能の異常は子宮内膜症の原因であり、子宮内膜症の結果は未定です。

5、遺伝理論：子宮内膜症の一部の患者は、家族内で同じ病気の発生率は平均的な女性よりも多く、それは遺伝的遺伝子があるかもしれないと推測されています。

6、Koninckxおよびその他の教義：最近、Koninckx et alは、黄体化未破裂卵胞症候群（LUFS）にしばしば関連する子宮内膜症の患者を提案しました。 LUFSにより、卵胞は破裂せず、腹水中のエストロゲンとプロゲステロンの濃度は低く、これは子宮内膜細胞の着床を助長し、子宮内膜症を起こしやすいこの理論はまだ確認されていません。

7、視床下部-下垂体-卵巣軸の機能障害は言った：視床下部-下垂体機能不全は、過剰なLH分泌、周期的変化およびLHピークの患者で主に現れ、FSH分泌は正常またはわずかに低いため、LH / FSHの割合が増加し、LHが卵胞細胞に直接作用するP450c17aを切断する細胞内分岐の活性を高めることにより、卵胞細胞は過剰なアンドロゲンを産生します。 臨床診療における卵巣嚢胞と多嚢胞性卵巣症候群の多くの患者の基本的な病態生理学的変化は、卵巣がアンドロゲンを過剰に産生し、アンドロゲンの過剰産生が体内の複数の内分泌系機能の相乗効果の結果であることです。

確認する

関連検査

婦人科超音波検査婦人科検査卵巣機能検査卵巣検査

1.超音波性能：

（l）体積が小さく、カプセルの壁が滑らかで薄く、音が良好で、多くの場合、卵巣の表面から突出しています。 内部には無響ゾーンがあり、後壁と後部のエコーには増強効果があります。

（2）定期的なフォローアップ中に、自然に縮小または消失することがわかります。

2. CTパフォーマンス：

（1）エッジは透明で、壁は薄く、ラウンドは低密度の塊です。

（2）CT値は通常0〜20HUであり、出血または感染がある場合はCT値を上げることができます。

（3）カプセル内に層化または分離がある場合があります。

（4）強化後、嚢胞のエッジが強化され、内部に強化はありません。

3. MRIパフォーマンス：

（1）卵巣嚢胞は、T1強調画像では低信号であり、T2強調画像では高信号です。

（2）濾胞性嚢胞は頻繁に発生しますが、単発性の場合もあります。これは、明確で鋭い境界を持つ円形または楕円形の薄壁の塊です。

（3）濾胞性嚢胞の内部構造は均一であり、黄体嚢胞の内部構造は均一ではありません。

鑑別診断

機能性嚢胞：これは最も一般的な嚢胞です。 排卵サイクル中に出産する出産可能年齢の女性では、異常な量の体液が卵胞または黄体に蓄積し、卵胞嚢胞または黄体嚢胞を形成します。 この機能性嚢胞はときに大きくなることもありますが、薬物療法に関係なく、通常3か月以内に消失します。

1、出血性嚢胞：時々濾胞性嚢胞と黄体嚢胞があまりにも速く成長し、卵巣組織の関与と出血のひび割れを引き起こします。 これらの血液は輸出されないために卵巣に蓄積され、出血性嚢胞と呼ばれます。 通常、この嚢胞は自然に消失しますが、時間がかかります。 身体的な不快感の症状がより明白な場合、薬を服用して症状を遅くすることができます。 いくつかのケースでは、患者がより重篤な症状を呈した場合、患者を取り除く必要があります。

2、漿液性上皮嚢胞と粘液性上皮嚢胞：観察の3ヶ月後、嚢胞はまだ機能的な嚢胞ではなく、上皮性卵巣嚢胞である可能性があります。 これは、分泌機能を有する漿液性細胞および粘液細胞が排卵後に卵巣に埋め込まれ、液体が継続的に分泌されて嚢胞を形成するためです。 この嚢胞は消失せず、内部切除が必要です。

3、チョコレート嚢胞（子宮内膜腫）：卵巣の子宮内膜症を指し、卵巣のチョコレートのような粘着性の茶色の多数を形成します。 類内膜腫瘍は時間とともに大きくなるため、正常組織が徐々に侵食され、卵巣組織に不可逆的な損傷が生じます。 その重症度を評価した後、ナイフを開く必要がある場合があります。

4、奇形腫：これは非常に特殊な嚢胞であり、長い期間を示した後、胚期の細胞分化に問題がある可能性があります。 髪の毛、歯、および卵巣に油性の蓄積物を生成します。 奇形腫自体は自然に消失することはなく、成長し続ける可能性があるため、さらに15％の確率で卵巣のねじれが生じるため、早期に除去するのが最善です。 一般に、悪性腫瘍の割合は1000分の1未満です。

5、卵巣癌：卵巣癌に苦しむ可能性は非常に低いですが、それは骨盤腔に位置しているため、早期に見つけることは容易ではありません。 卵巣の悪性腫瘍は多種多様であり、予後は異なります。 一般に、中年以上の女性は上皮細胞癌を持っている可能性が高く、これは再発のリスクが高く、予後が不良です。

胚細胞がんは、30歳未満の女性になりやすいです。 この種のがんのため、通常、骨盤痛や腹部圧迫などの手がかりがあるため、治癒率を早期に見つけることができます。

1.超音波性能：

（l）体積が小さく、カプセルの壁が滑らかで薄く、音が良好で、多くの場合、卵巣の表面から突出しています。 内部には無響ゾーンがあり、後壁と後部のエコーには増強効果があります。

（2）定期的なフォローアップ中に、自然に縮小または消失することがわかります。

2. CTパフォーマンス：

（1）エッジは透明で、壁は薄く、ラウンドは低密度の塊です。

（2）CT値は通常0〜20HUであり、出血または感染がある場合はCT値を上げることができます。

（3）カプセル内に層化または分離がある場合があります。

（4）強化後、嚢胞のエッジが強化され、内部に強化はありません。

3. MRIパフォーマンス：

（1）卵巣嚢胞は、T1強調画像では低信号であり、T2強調画像では高信号です。

（2）濾胞性嚢胞は頻繁に発生し、単発性の場合もあります。これは、明確で鋭い境界を持つ丸いまたは楕円形の薄壁の塊です。

（3）濾胞性嚢胞の内部構造は均一であり、黄体嚢胞の内部構造は均一ではありません。

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