赤痢便

はじめに 細菌性赤痢は、赤痢菌によって引き起こされる一般的な急性腸感染症であり、全身性中毒、腹痛、下痢、切迫感、膿および血液の症状を伴う結腸の化膿性炎症を特徴とします。 臨床症状や疾患が異なるため、医学者は赤痢を一般的な赤痢、中毒赤痢、慢性赤痢に分けています。 赤痢には多くの種類がありますが、子どもの生活を脅かすのは重くて有毒な種類だけです。 中毒赤痢を患う子供のほとんどは突然発症し、高熱になり、病気の初めには腸の症状がはっきりしないことが多く、1日かそこらで赤痢のような便をする患者もいます。 典型的な赤痢便を排出する前に、肛門管または2％生理食塩水ema腸が早期診断に役立ちます。 赤痢のピークシーズンでは、子供は突然高熱を発し、非常に弱く、顔は灰色でした。

原因

細菌性赤痢（細菌性赤痢と略される）は赤痢菌によって引き起こされます。 Shigella dysenteriaはグラム陰性通性細菌であり、一般的な培地ではやる気がなくよく成長します。最適温度は37°Cです。果物、野菜、漬物で約10日間、牛乳で24日間生存できます。長い間、暗い、湿った、凍った状態で数週間生き残り​​ます。 直射日光には殺菌効果があり、60°Cで10分間加熱すると死にます一般に、消毒剤で殺菌できます。

すべての赤痢菌はエンドトキシン、細胞毒素、エンテロトキシン（外毒素）を産生しますが、赤痢菌は依然として神経毒を産生する可能性があります。 赤痢菌は細菌抗原Oと表面抗原Kを持ち、そのグループとタイプの特異性を持っています。生化学反応と抗原組成により、赤痢菌は4つのグループに分けられます。 Bグループ（B. faecalis）、ガンマグループ（B. baumannii）、Dingグループ（M. sinensis）。 エンドトキシンは4つのグループすべてで生成でき、外毒素もグループAで生成できます。 4種類の赤痢菌は、一般的な赤痢と中毒赤痢を引き起こす可能性があります。 中国の赤痢の病原体は主に赤痢菌であり、Song and Bower病の傾向が増加しています：1Aグループ：赤痢菌とその血清型1-15を含む。 グループ2B：フザリウムおよびその血清型を含む：1aからc、2aからb、3aからc、4aからc、x、yなど。 3Cグループ：バチルスおよびその血清型1〜18を含む。 4Dグループ：S.属：臨床的に特異的な血清は、ステレオタイプの凝集に使用できます。 現在、F。およびS. sinensisが優勢であり、赤痢菌は一部の地域で依然として流行しています。 Fusariumの感染は慢性になりやすく、Songの細菌の感染はほとんど異型であり、赤痢菌の毒性は最も強く、深刻な症状を引き起こす可能性があります。

赤痢菌は結腸粘膜上皮細胞に吸着および浸潤効果があり、腸粘膜上皮細胞に侵襲的な株は結腸の典型的な病変を引き起こす可能性がありますが、上皮細胞に侵襲性ではない株は病変を引き起こしません。 胃酸および腸内細菌叢によって生成される短鎖脂肪酸、過酸化水素、およびコリシンは、赤痢菌を殺すまたは拮抗する効果があります。 ヒトの腸粘膜によって産生される分泌型IgAなどの特定の抗体は、赤痢菌に対して重要な拒絶効果を持っています。 慢性疾患、過度の疲労、過食、消化管障害など、体の全身および胃腸の局所防御機能を低下させるのに十分な特定の要因は、赤痢菌による腸粘膜の侵入に有益です。

赤痢菌は腸粘膜上皮に侵入し、層を形成して増殖し、腸粘膜の炎症を引き起こします。粘膜固有層には毛細血管と静脈のうっ血があり、細胞と血漿の滲出と浸潤があり、粘膜固有層も小さくなります。血管の循環不全は、上皮細胞の変性または壊死さえ引き起こし、壊死性上皮細胞は小さな表在性潰瘍を形成し、腹痛、下痢、膿および血便をもたらす可能性があります。 直腸括約筋は刺激され、切迫感があり、内毒素は全身熱を引き起こす可能性があります。

確認する

関連検査

糞便pH（糞便pH）赤痢菌検出糞便食細胞糞便糞便細胞の顕微鏡検査

流行期には、腹痛、下痢、膿および血便が考慮されるべきです。 急性期の患者は発熱が多く、消化管の症状の前に現れることが多くなります。 慢性疾患患者の過去の発作の履歴は非常に重要であり、便塗抹顕微鏡検査と細菌培養は診断の確立に貢献します。 S状結腸鏡検査およびX線バリウム検査は、慢性細菌性赤痢および他の腸疾患の特定に一定の価値があります。 細菌性赤痢のシーズンでは、突然の発熱、けいれん、および他の症状がない子供は、有毒な細菌性赤痢の可能性を考慮しなければなりません。

鑑別診断

次の条件で識別される必要があります。

（a）アメーバ赤痢

発症は一般に遅く、中毒症の症状はほとんどありませんが、切迫感はより少なく、便の頻度はより少なく、腹痛はほとんど右側にあり、典型的な便はジャム状で悪臭を放ちます。 顕微鏡検査では、少数の白血球、赤血球凝縮グループ、多くの場合Charcot-Rydenの結晶のみが見られ、アメーバ栄養型を見つけることができます。 S状結腸鏡検査では、粘膜のほとんどが正常であることがわかり、潰瘍が散在しています。 この病気は、肝膿瘍で複雑になりやすいです。

（2）流行性脳炎B

病気の症状と流行の季節は、赤痢（重度または中毒）と似ていますが、赤痢はより急性で、急速に進行し、シ​​ョックを受けやすく、生理食塩水en腸と顕微鏡検査および細菌培養によって温められます。 さらに、この病気は、サルモネラ感染症、腸炎ビブリオ食中毒、大腸菌下痢、カンピロバクター空腸腸炎、ウイルス性腸炎と区別する必要があります。 慢性細菌性赤痢は、慢性住血吸虫症、直腸癌、および非特異的な潰瘍性大腸炎と区別する必要があります。

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