ウィダル反応陽性

はじめに ファットダテスト、つまり腸チフス血清凝集テスト、つまり脂肪から脂肪への反応には、腸チフスの診断に役立つ補助的な価値があります。 腸チフスは、持続性菌血症、細網内皮病変、回腸遠位部の最小限の膿瘍および潰瘍を伴う腸チフスによって引き起こされる急性感染症です。典型的な臨床的特徴には、持続性高熱、腹部不快感、および肝臓が含まれます。脾腫は低く、一部の患者は発疹が上がり、脈拍が比較的遅くなります。 この病気は腸熱（腸熱）としても知られていますが、この病気の臨床症状は主に病原体が血液を介して体全体に広がることによって引き起こされますが、局所的な腸病変によっては引き起こされません。

原因

この病気の病原体は、ネズミチフス菌D（グループ）、グラム陰性、短いrod状1〜3.5μm、幅0.5〜0.8μm、毎週鞭毛が動くことができ、胞子もポッドもありません膜。 通常の培地で成長できます。 胆汁中のトリプトファンと脂質は腸チフス菌の栄養素として使用できるため、胆汁を含む培地でよく成長します。

腸チフス菌は、自然界で強力な生存力を持っています。水中で2〜3週間生存し、糞便で1〜2ヶ月持続します。牛乳で生存および繁殖できるだけでなく、低温に耐え、凍結環境でも生存できます数ヶ月ですが、光、熱、乾燥、および消毒剤に対する耐性は、直射日光よりも数時間弱く、30分間または沸騰直後に60°Cに加熱されます。最大0.2〜0.4mg / Lで素早く殺すことができます。

ネズミチフス菌は人間にのみ感染し、自然条件下では動物には感染しません。 細菌自体は外毒素を産生せず、細胞が溶解されると強い内毒素を放出する可能性があり、これは病気の発生と発症に重要な役割を果たします。 少量のエンドトキシンをヒトやウサギの静脈に注射すると、悪寒、発熱、不快感、白血球減少が引き起こされる可能性がありますが、これらの現象は腸チフスの症状とよく似ています。

腸チフス菌は、汚染された水または食物が消化管に入った後、胃酸によって殺されます。侵入細菌の数が多い場合、または病原菌が不足している場合、病原菌は小腸に入り、鞭毛に頼って腸粘膜に侵入します。貪食細胞は貪食されて細胞質内で増殖し、次に回腸に入り、リンパ管を通ってリンパ節を集め、孤立したリンパ小胞と腸間膜リンパ節で成長します。 この段階では、患者は無症候性であり、臨床潜伏期間と同等です。

ネズミチフス菌は継続的に増殖し、リンパ組織（主に腸間膜リンパ節）で死に、エンドトキシンを放出し、リンパ組織を膨張させます。 同時に、腸チフスは、リンパ管を介して一時的に血流に侵入することにより菌血症を引き起こす可能性があります。 血液中の毒素は中毒を引き起こし、発熱やその他の症状を引き起こします。 このとき、血液培養を行えば、ポジティブになりやすいです。 骨髄の細網内皮細胞が最も腸チフス菌を吸収し、長持ちするため、培養陽性率が最も高くなります。 これは病気の最初の週に相当します。

その後、ネズミチフス菌は血流とともに全身に広がり、成長し増殖します。 細網内皮組織が豊富な肝臓、脾臓、骨髄、リンパ節などの臓器が多数あるため、より深刻な全身中毒やさまざまな臓器の病変を引き起こします。 二度目の重度の菌血症を引き起こし、強いエンドトキシンを放出し、発熱や全身mal怠感、皮膚の発疹、肝臓、脾腫などの臨床症状を引き起こします。 この時点で、疾患経過の2週目から3週目に対応して、毒液の症状は徐々に悪化し、血液培養はしばしば陽性になり、骨髄中の腸チフス菌が最も多く、期間は長くなるため、培養陽性率は2週目から3週目に最も高くなります。 胆管を通って腸に入った後、それは糞便と共に排泄され、尿中に排泄されます。このとき、糞便と尿培養は腸チフス菌を獲得し、腸チフス菌が胆管を通って腸に侵入し、腸粘膜に再び侵入して腸リンパ組織に侵入します。腸のリンパ組織では、重度の炎症反応と単核細胞の浸潤（すなわち、過敏症）が壊死を引き起こし、潰瘍を引き起こすことがあります。血管が病変に影響を与える場合、筋肉層および漿膜層に侵入すると出血を引き起こす可能性があります。腸穿孔を引き起こす可能性があり、さらに、腸チフスは、骨髄炎、腎膿瘍、胆嚢炎、髄膜炎、心膜炎などの他の組織に化膿性炎症を引き起こす可能性もあります。

病気の4週目には、人体によって生成される免疫が徐々に強化されました。体液性免疫と細胞性免疫機能の発現が強化されました。食細胞は強化され、腸チフス菌は血流と臓器から徐々に消えました。腸壁の潰瘍は徐々に治癒し、最終的に病気が得られました。癒された。 少数の症例では、免疫機能が不十分であるため、体内に潜んでいる腸チフス菌が血流を再生して侵入し、再発を引き起こす可能性があります。

確認する

関連検査

飛id反応腸チフス、パラチフス血清凝集検査（脂肪検査、ファットダ反応、Widal）

（1）診断基準

1.臨床診断基準

腸チフスの流行の季節と地域では、1〜2週間以上にわたって高熱（40〜41°C）が持続し、特殊な中毒顔が出現し、比較的遅い脈拍、皮膚発疹脾腫、末梢血白血球数が少なく、好酸球性です細胞の消失した骨髄に腸チフス細胞（リング細胞）があり、腸チフスと診断できます。

2.診断基準

次の項目のいずれかなどの疑わしい病気を診断できます

（1）骨髄、尿、糞便のバラの発疹の掻き取りから、検体はすべてチフス菌に分離されます。

（2）血清特異的抗体陽性薬Darの反応「O」抗体凝集力価≥1：80、「H」抗体凝集力価≥1：160、回復期間力価は4倍以上増加した。

鑑別診断

1.腸チフス（1週間以内）の特徴的なパフォーマンスは明らかにされていないため、ウイルス感染、マラリアレプトスピラ症、急性ウイルス性肝炎、その他の疾患と区別する必要があります。

2、腸チフスの極端な段階（2週間後）典型的な腸チフスのないほとんどの場合、敗血症、mi粒結核ブルセラ症、風疹チフス、結核性髄膜炎と区別する必要があります。

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