肋間肩帯の痛み

はじめに 椎間板ヘルニアは、根管神経の出口で脊髄神経根を圧迫し、cost間ショルダーストラップに痛みを引き起こす可能性があります。 cost間肩甲骨痛は、胸椎椎間板ヘルニアの臨床症状です。 以前の胸部椎間板病変の統計は、ヨードフェニルミエリンの診断に依存しており、より安全で非侵襲的で、より高度な診断技術、MRI、CTの出現により、胸部椎間板ヘルニアの理解が変わりました。 Awwadと同僚は、433人の患者の総胆管鏡検査後にCTスキャン（CTM）を観察した後、無症候性胸椎椎間板ヘルニアの患者68人を観察しました。 Woodと同僚は、40歳未満の胸痛のない成人のMRIイメージングにより、胸部椎間板変性患者の55％、急性胸部椎間板ヘルニアの無症候性患者の37％、椎間板ヘルニアの40％ 1つのセグメント上の複数の椎間板ヘルニア。 さらに、368の未選択の死体の検死では、胸椎椎間板ヘルニアの15.2％が発見されました。 多くの人が胸椎椎間板ヘルニアの臨床症状を呈していないことがわかりますが、これは主にこれらの患者の胸部脊柱管の矢状径が大きいためです。そのため、顕著な髄核組織では脊髄の圧迫の程度を達成するには不十分です。

原因

（1）病気の原因脊椎の慢性的な緊張、負傷、姿勢が正しくない、強制された位置、病気を引き起こす可能性があります;胸椎変性もこの病気の原因の1つです。

（2）病因

慢性の緊張または傷害

病気のほとんどは、慢性的な緊張や脊椎損傷によって引き起こされます姿勢、強制位置、過度の曲げと過度の曲げに加えて、高所からの落下、落下、繰り返される脊椎などのさまざまな損傷捻Spなどが病気を引き起こす可能性があります。 疾患の短期経過は、主に弾力性のある軟髄核組織であり、長期経過では、著明な髄核は、線維芽細胞の包み込みおよび収縮によってほとんど硬化し、石灰化または骨化硬化する場合もあります。後縦靭帯に付着し、椎骨神経節の後縁に固定されていますが、これはしばしばこの疾患によって引き起こされる広範囲の脊髄分節損傷の原因の1つです。

2.胸部変性の変化

胸部変性は年齢に関連しており、中年にはより一般的ですが、この疾患の発生率は年齢に比例しないため、椎骨部分の変性が疾患の原因の1つです。 椎間板が変性すると、髄核は後方に膨らみ、破裂さえし、後期に石灰化を形成します。 胸椎椎間板ヘルニアは、それ自体の特徴に加えて、頸椎症または腰椎症と同様の病因を持っています。 脊椎椎間板は、人間の器官における最も初期の変性変化の一つであり、その変性変化は、椎間板変性、ギャップの狭小化、不安定なセグメント、靭帯弛緩、髄核または脱出、骨過形成および周囲として現れます。軟部組織石灰化などの一連の病理学的プロセス。 この場合、別の外傷があると、軽度の外傷でも病気を引き起こす可能性があります。 したがって、この病気は、若く、椎間板変性があまり明らかではない患者に時々発生する可能性があります。 明らかな外傷によって引き起こされる胸部椎間板破裂および髄核の発生に関しては、それ自体の変性にも関連しています。 統計によると、胸椎下部の椎間板ヘルニアの発生率が最も高く、これは椎骨変性の役割も示しています。

3.脊椎の姿勢の変化

統計によると、先天性または後天性のせむしの場合、脊柱後osisの頂点にある髄核は突出しやすい。 もちろん、異常な姿勢は椎骨変性の原因の1つです。

確認する

関連検査

胸部プレーン胸壁検査

臨床的に、この病気の診断は主に次の3つのポイントに基づいています。

1.病歴は急性の影響を受ける場合もあれば、ゆっくりと発生する場合もあり、症状が異なる場合があり、以前の検査や治療の概要を含めて完全に理解する必要があります。

2.臨床症状患者の脊柱管の個々の矢状径が異なるため、一般的な局所痛から下肢の完全な麻痺まで症状の差も大きいため、そのような患者は早期発見のための注意深い検査に注意を払う必要があります。 。

3.画像検査

（1）X線検査：胸椎の従来の陽性および側方X線プレーンフィルムが最初の選択肢です。胸椎椎間板ヘルニアの患者の20％から50％が脊柱管内の椎間板を石灰化したことが報告されています。

（2）脊髄造影：脊髄造影用の水溶性造影剤を大量に使用したCTスキャンは、より正確で正確な診断方法です。 最初に脊髄造影検査を受けていないが、CTを直接使用している場合、損傷した脊髄の正確な部分を間違えます。 しかし、ほとんどの学者は現在、この種の損傷検査はMRIに置き換えられるべきだと考えています。MRIは胸部脊柱管全体を推定する縦方向観察の方法でもあるためです。

（3）CTおよびMRI検査：この疾患の疑いがあるすべての患者は、早期のMRI検査を受ける必要があります。 著者らは、MRIがこの疾患の早期診断とタイムリーな治療に最も効果的な手段であることを発見しました。 さらに、脊髄造影とCT検査はこの病気の診断に役立ちますが、診断率はMRIほど良くないため、最初の選択項目として使用すべきではありません。

4.その他の検査

筋電図と体性感覚誘発電位を含め、胸椎椎間板ヘルニアの診断には役立ちません。

鑑別診断

1、inter間神経痛：inter間神経炎としても知られ、症状のグループであり、さまざまな損傷原因による胸部神経根（ie間神経）を指します。胸部変性、胸部結核、胸椎損傷、胸椎膜の炎症、腫瘍、強直性脊椎炎およびその他の疾患またはrib骨、縦隔、胸膜病変、inter間神経は、上記の疾患、圧迫、刺激、炎症反応、および胸部inter間または腹部の縞状疼痛の出現にさらされますサイン。

2、inter間スペースは圧痛があるかもしれませんinter間神経痛の臨床症状です。 cost間神経痛患者の身体診察では、胸椎の傍脊柱およびcost間スペースに有意な圧痛が認められました.cost間神経痛の典型的な患者の頸部検査は陽性でした。影響を受けた神経の分布は、知覚過敏や知覚低下などの神経障害をしばしば示しました。 。

3、rib骨の痛み：胸椎の後ろに対応するrib骨にはわずかなずれがあり、rib骨神経が刺さったり刺されたりするので、痛みを伴います。 痛みの点で筋肉の損傷があり、sterile骨神経を刺激して痛みを引き起こす無菌の炎症ステーションを生成します。

4、右rib骨痛症候群は若い女性でより一般的であり、2-4の胸部関節で発生します。 単一でも複数でもかまいません。 原因はあまり明確ではなく、トラウマに関連しているため、肉体労働者や体操選手によく見られます。

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