距骨壊死

はじめに 距骨は壊死性であり、足首関節がひどく損傷すると、距骨への血液供給が完全に破壊され、血管壊死が起こります。 最終的に、距骨体が崩壊して変形し、足関節の変形性関節症を引き起こします。

原因

足の無血管壊死がより一般的です。 距骨は、停止して付着する筋肉がない全身の唯一の骨であり、足首関節がひどく損傷すると、距骨への血液供給が完全に破壊され、虚血性壊死が起こります。 最終的に、距骨体が崩壊して変形し、足関節の変形性関節症を引き起こします。 したがって、距骨の血管壊死の予防と早期治療は、その機能において重要な役割を果たします。 距骨骨折は距骨壊死の主な原因であり、距骨壊死の他の原因は約10％にすぎません。 距骨壊死は骨折の種類、すなわち損傷の程度に関連しています。

タイプI

距骨頸部骨折は脱臼がなく、靭帯は損傷を受けておらず、血液供給は無傷であり、距骨壊死率は10％未満でした。

タイプII

距骨頸部骨折は、上下の関節の脱臼と組み合わさり、骨間靭帯が損傷し、距骨への血液供給が減少し、壊死率が20％〜40％に増加します。

タイプIII

距骨頸部骨折は、上下の関節の脱臼、つまり足首と距離の間の距離と組み合わされています。 このタイプはまれです。脱臼後、血液供給を維持するために付着している軟部組織はわずかである可能性があります。時間内に修復されない場合、虚血壊死を起こしやすく、壊死率は70％以上にもなります。

距骨の無血管壊死の割合は、明らかに血液供給の破壊による損傷の重症度とともに増加します。

確認する

関連検査

血清オステオカルシン（BGP）の骨および関節MRI検査

外傷と臨床症状の病歴に加えて、診断、分類には右、横、斜めのX線フィルムの画像化が非常に重要です。 虚血性壊死の診断は、高密度X線フィルムに依存することで行うことができます。 ただし、側方レントゲン写真では、距骨の一部が腸骨稜の内側と外側の影に重なっていることに注意する必要があります。

主に痛みと限られた活動のため、距骨崩壊の変形、関節軟骨の表面損傷、変形性関節症、活動中の痛みのため、痛みと関節空間の狭小化を伴う患者は足関節の屈曲と伸展活動を制限されます。 その典型的なX線性能は、距骨密度の増加であり、通常の骨密度の2倍以上です。 後期段階では、距骨が崩壊して変形し、形状が小さくなり、平らになり、骨が硬化し、関節腔が狭くなります。

鑑別診断

距骨壊死の鑑別診断：

距骨骨折および脱臼：距骨骨折および脱臼は、足の一般的な損傷です。 その予後はあまり満足のいくものではありません。 満足のいく治療結果を得るには、損傷メカニズムとその解剖学を理解する必要があります。 距骨骨折はまれであり、多くの場合、直接の激しい圧迫または高地による間接的な圧迫によって負傷します。 後者はしばしばoften骨骨折と組み合わされます。 非治癒または虚血性壊死を引き起こしやすい距骨骨折は、早期に診断する必要があります。

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