静脈還流障害

はじめに 全身の静脈チューブは、右心房に血液を送り返します。 全身性静脈系は血液量が多く、全血の半分以上を占めています。 静脈は容易に拡張され、収縮する可能性があるため、血液貯蔵ストックとして機能します。 静脈の収縮と弛緩は、血液の戻り量と心拍出量を効果的に調節できるため、循環機能はさまざまな生理学的状態の身体のニーズに適応できます。 静脈還流の基本的な力は、静脈（末梢静脈とも呼ばれる）と大静脈または右心房（中心静脈とも呼ばれる）との間の圧力差です。 静脈圧の増加または大静脈圧の減少は、静脈還流に有益です。 静脈壁が薄く、静脈圧が低いので、静脈収縮は筋肉収縮、呼吸運動、重力などの外力の影響も受けます。 上記の要因が静脈の戻りを妨げる場合、身体はさまざまな症状を示します。

原因

心筋収縮は右心不全で弱まり、血液の不完全性が生じて、中心静脈圧の増加と静脈還流が生じますほとんどの原発性縦隔リンパ腫と転移性腫瘍は悪性腫瘍が原因です。上大静脈血栓症などもSVCSを引き起こす可能性があります。 上大静脈のリフローが良好でない場合、局所循環リフローの障害にもつながります。

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心筋収縮は右心不全で弱まり、血液の不完全性が生じ、中心静脈圧の上昇、静脈還流閉塞を引き起こします。そのほとんどは、肺癌の原発性縦隔リンパ腫などの悪性腫瘍および慢性縦隔炎症などの転移性腫瘍によって引き起こされます。血管血栓症などもSVCSの原因になります。 上大静脈のリフローが良好でない場合、局所循環リフローの障害にもつながります。 臨床症状は、急性閉塞部位の閉塞の程度と側副血行の形成に依存します。通常、潜行性発症の半分以上は2〜4週間の病歴があり、特殊な症状と徴候が一般的です。最も一般的な症状は顔面浮腫を伴う呼吸困難です。胴体および上肢の浮腫、胸痛、咳、二次頭蓋内圧などの摂取困難は、中枢神経系の症状、身体検査、胸部頸静脈拡張、顔面浮腫、息切れ、および顔面発赤、上肢チアノーゼおよび浮腫を伴う場合があります。 （または）ホーナー症候群。 このとき、B超音波検査と身体検査を確認する必要があり、必要に応じて、大静脈カニューレ挿入を行って明確な診断を行うことができます。

鑑別診断

心筋収縮性の強化は、心腔内の血液をより完全にし、それによって小静脈と大静脈の間の圧力差を増加させ、静脈還流を促進することができます。 右心が機能しなくなると、心筋の収縮が弱まり、血液が完全にならないため、中心静脈圧が上昇し、静脈還流がブロックされ、静脈系のうっ血、頸静脈充血、肝腫大、下肢浮腫が生じます。 呼吸運動中の胸腔内陰圧の変化は、大静脈内の血液の戻りにプラスの影響を与えます重度の気胸の患者では、胸部の陰圧の減少または消失が体の戻りに障害を引き起こす可能性があります。

静脈系では、頸静脈の充血、肝腫大、下肢の浮腫などの症状があります。

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