脛骨骨癒合不全

はじめに 上腕骨骨幹は上腕骨骨折の軟部組織に接続されていません。 局所軟部組織の状態が悪い、骨折の軟部組織感染の長期的な癒合または大きな瘢痕形成は、骨折治癒の助けとならない骨折端部の血液供給に影響します。

原因

1局所軟部組織の影響：局所軟部組織の状態が悪い、骨折の軟部組織感染の長期的な非癒合、または大きな傷跡の形成は、骨折治癒の助けとならない骨折端の血液供給に影響します。 このグループでは、中部脛骨fi骨骨折の1症例と中部および下顎脛骨fi骨骨折の2症例が軟部組織の状態不良と関連しており、それらはすべて軟部組織移植の改善に成功しました。

2呼吸器疾患：血管の骨折はしばしば癒着不能の内部固定プレートの充填をもたらし、局所内圧張力の増加をもたらし、静脈瘤の圧縮、塞栓症、重度の開放骨折、軟部組織損傷、骨折周辺の軟部組織をもたらす血管損傷と血管損傷の両方が骨折に影響します。 開いた骨折の治癒は閉じた骨折よりも遅く、非癒合の発生率も高く、最大5％〜17％です[1]。 過度の骨膜切開による外科的切開と縮小、非癒合の発生率は閉じた縮小の4倍を超える可能性があります[1]、骨膜は骨折に大きな影響を与え、骨皮質栄養の主な源です。 上腕骨骨幹の血液供給特性は、上腕骨骨折の下部3分の1の後で発生しやすいです。

3感染：開放骨折（5％〜7％）または手術後（1.2％〜3.8％）で発生し、閉鎖骨折の血感染は0.2％のみでした。 感染は、骨折端の壊死と吸収および血管閉塞を増加させ、重度の骨髄炎は癒着不能につながります。

4不適切な固定：このグループの6つの開放骨折のうち2つは感染に関連しており、そのうち1つは骨髄炎を発症しました。 したがって、感染症は感染性癒着と呼ばれる癒着不能の重要な原因です。 骨折固定の目的は、骨折端での良好な接触を維持するだけでなく、骨折治癒に資しないストレス、すなわち筋肉収縮力、四肢の重力、活動中に生成されるせん断力、および回転ストレスを排除することでもあります。 このグループでは、3種類の悪い状態が修正されています。

（1）左官術後の外部固定により非外科的治療が行われ、腫脹が除去された後、骨折末端の脱臼は石膏または副木に置き換えられません。（2）固定プレートが短すぎ、プレートの長さと骨折の直径の比が4倍未満です。のこぎり針の直径は、骨折した髄腔自体の直径よりも小さいため、骨折の回転が分離します。

（3）不適切な術後治療、内部固定の時期尚早な除去、不合理な機能的運動、骨折癒着を引き起こす骨折端の分離と内部固定のゆるみ。 15人の患者からなるこのグループでは、7人の患者が固定不良のために癒合不能であることがわかり、46.7％を占めました。 したがって、不合理な固定は医原性癒着と呼ばれる癒着の主な原因です。

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関連検査

マンモグラフィのX線検査

症状：骨折がつながっていない

X線検査は、骨折の診断と治療に大きな価値があります。

骨折が疑われるすべての患者は、X線フィルム検査を定期的に行う必要があります。臨床的に明らかな骨折として現れている場合でも、不完全な骨折、深部骨折、関節内骨折、および小さな剥離骨折を見つけることは臨床的に困難です。 X線フィルム検査は、骨折のタイプと特定の状態を理解するためにも必要であり、治療にとって重要な指針となります。

X線フィルムにはポジと横の位置を含める必要があり、ウェルには隣接するジョイントを含める必要があり、場合によっては対角側の斜め、接線、または対応する部分のX線を追加する必要があります。 X線を注意深く読んだ後、次の点を確認する必要があります。

（1）骨折は侵襲的または病理学的です。

（2）骨折が変位するかどうか、およびどのようにシフトするか。

（3）骨折のアライメントがラインに満足できるかどうか、およびそれを修正する必要があるかどうか。

（4）骨折が新鮮か古いか。

（5）関節の損傷または骨の損傷があるかどうか。

鑑別診断

上腕骨の癒着の鑑別診断：

1.膝蓋骨偽関節症：先天性仙骨偽関節症は、先天性脛骨の形成または不全の一般的な用語です。多くの特定のタイプがあります。各タイプには、独自の病理学、疾患経過、予後があります。接合部では、局所的な擬似関節が最終的に形成されます。 男性の発生率は、女性の発生率よりもわずかに高く、ほとんどが片側性であり、同側脛骨も関与する可能性があります。 少数の患者には遺伝歴があります。

2、上腕骨の痛み：「仙骨痛」は非常に広く使用されている用語であり、さまざまなふくらはぎの損傷を説明するために使用できます。 本明細書に記載の膝蓋骨の痛みは、特に上記の炎症を指す。

3、上腕骨の圧痛：脛骨の圧痛は、血液疾患の初期のシグナルの1つであり、血液疾患の初期現象の1つです。

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