斜頸

はじめに 首のこわばりは、首の筋肉の緊張、腫れ、こわばり、けいれん、けいれんなどを指し、首の動きは柔軟ではありません。 疲労、頸椎症によくみられます。 首のこわばりは、筋肉の持続的な過剰収縮であり、首の筋肉への血液供給を減少させるだけでなく、乳酸などの代謝産物の蓄積も引き起こし、これは筋肉の虚血性疼痛を引き起こし、変性病理学的変化に基づく状態です。主に長期的な頸椎の緊張、骨過形成、または椎間板ヘルニア、靭帯肥厚が原因で、頸髄、神経根または椎骨動脈の圧迫、一連の機能障害の臨床的症候群が生じます。

原因

頸椎症の基本的な病理学的変化は、椎間板の変性です。 頸椎は頭蓋骨と胸部の間に位置しており、頸椎椎間板は負荷がかかった状態で頻繁に活動し、過度の微小損傷や緊張を受けやすい。

主な病理学的変化は、初期の頸部椎間板変性、髄核の水分含有量の減少、線維性腫脹および線維輪の肥厚であり、その後にガラス質変性、さらには破裂が生じます。 頸椎椎間板変性後、耐圧性と引張強度が低下します。 頭蓋骨の重力と頭と胸の筋肉の引っ張り力にさらされると、変性した椎間板は、末梢への局所的または広範囲の隆起を受け、椎間板腔を狭め、関節突起、転位、および椎間孔の縦径に重なります。小さくなります。 椎間板の牽引抵抗が弱くなると、頸椎が動くと、隣接する椎骨間の安定性が低下し、椎間不安定性が発生し、椎体間の可動性が増加し、椎体にわずかな滑りが生じます。後面関節、フック関節および椎弓板の骨過形成、黄色靱帯および靭帯の変性、軟骨および骨化。

確認する

関連検査

頸部活動チェック脳脊髄液グルコース脳脊髄液グルコース（CSF-Glu）ネックテストネックテスト

（1）圧痛点傍脊椎または棘突起圧痛、圧痛の位置は、一般的に影響を受けるセグメントと一致しています。

（2）頸椎活動の範囲は、屈曲、伸展、側屈および回転活動の検査です。 首の活動が制限されている神経根頸椎症患者、および椎骨動脈型頸椎症患者は、特定の方向に移動するとめまいを感じることがあります。

（3）椎間圧迫テストでは、患者の頭を患部側に傾けることができます。検査者の左手のひらを患者の頭の上部に平らに置きます。右手で手のひらをつかみ、左腕の後ろを軽く叩きます。根の痛みやしびれがある場合は、陽性です 重度の神経根症状のある患者では、頭に穏やかな圧力をかけると、痛み、しびれ、または増悪が起こることがあります。

（4）椎間分離試験根の症状が疑われる患者の場合、患者は座り、手は頭を抱えて引き上げます。上肢の痛みが麻痺している場合は陽性です。

鑑別診断

首のこわばりの鑑別診断：

1.首の筋肉が腫れて硬化している：骨化性筋炎に起因する臨床症状のために、首の筋肉が腫れて硬化している。 骨性筋炎は、筋肉および結合組織における進行性の骨構造の沈着によって引き起こされる筋肉硬化、つま先、およびhall変形の疾患です。 原因は不明です。 その一部は常染色体優性です。 子供や若者によく見られます。 異常を特徴とする先天性斜頸、捻転、頸部の筋肉は腫れて硬くなっていますが、ほとんどは痛みがありません。 筋肉は全身に関与する可能性があります。 激しい運動や外傷は、筋肉の破裂、出血、血腫の形成を引き起こす可能性があります。

2、首が硬い：首の活動が限られている、この症状は首neck骨症候群で見ることができます。 頸部rib骨症候群は、胸部出口領域の血管神経圧迫によって引き起こされる複雑な臨床症候群であり、頸部胸郭出口症候群、前斜角筋症候群、小胸筋症候群、rib骨ロック症候群、および過剰な外転としても知られています。症候群などは、何らかの理由で腕神経叢と鎖骨下動脈および静脈の圧迫によって引き起こされる一連の上肢血管および神経学的症状を指します。 臨床的には、主な症状は痛み、肩、腕、手のしびれ、さらには筋力低下、手の弱さ、寒さと紫、腸骨動脈の衰弱です。

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