首と背中の筋肉のけいれん

はじめに 頸椎症は、頸椎症の臨床症状の1つです。頸椎症は、頸椎症候群とも呼ばれ、頸部変形性関節症、増殖性頸椎炎、頸部神経根症候群、および頸部椎間板ヘルニアの一般用語です。性的病理学的変化は病気に基づいています。

原因

主に長期的な頸椎の緊張、骨過形成、または椎間板ヘルニア、靭帯肥厚が原因で、頸髄、神経根または椎骨動脈の圧迫、一連の機能障害の臨床的症候群が生じます。 頸椎椎間板変性自体の発現と、椎骨の不安定性、弛緩、核の突出または脱出、靭帯肥大の靭帯形成および二次脊椎狭窄などの病理学的変化の二次シリーズは、隣接を刺激または抑圧する神経根、脊髄、椎骨動脈、頸部交感神経などの組織は、さまざまな症状や症候群の兆候を引き起こします。

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関連検査

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主に首の痛み、上肢の脱力感、指のしびれ、下肢の脱力感、歩行困難、めまい、吐き気、嘔吐、さらには視力障害、首と背中の筋肉の痙攣、頻脈、嚥下困難。 頸椎症の臨床症状は、病変の位置、組織病変の程度、個人差に関連しています。

（1）圧痛点傍脊椎または棘突起圧痛、圧痛の位置は、一般的に影響を受けるセグメントと一致しています。

（2）頸椎活動の範囲は、屈曲、伸展、側屈および回転活動の検査です。 首の活動が制限されている神経根頸椎症患者、および椎骨動脈型頸椎症患者は、特定の方向に移動するとめまいを感じることがあります。

（3）椎間孔圧潰試験：患者の頭を患側に傾けます。検査者の左手のひらを患者の頭の上部に平らに置きます。右手が手のひらをつかみ、左腕の後ろを優しく叩きます。 重度の神経根症状のある患者では、頭に穏やかな圧力をかけると、痛み、しびれ、または増悪が起こることがあります。

（4）椎間孔分離試験：根の症状が疑われる患者の場合、患者は着座し、頭に手を置いて上に引き上げ、上肢の痛みが麻痺している場合は陽性です。

（5）神経根プルテスト：腕神経叢プルテストとしても知られ、患者は座り、頭を健康な側に向け、検者は手を耳の後ろに当て、手首を片手に持ち、反対方向に引っ張ります。痛みは正です

（6）患者の前腕の右腕をチェックするホフマンの遠征、片手の人差し指で中指を握り、親指で中指の爪を叩きます。正の4本指の座屈反射がある場合、脊髄と神経が損傷していることを示します。

（7）頸椎検査は椎骨動脈捻転検査とも呼ばれます：患者はその位置に座り、首の動きを積極的に回転させ、数回繰り返します。 嘔吐または突然の転倒が起こった場合、それは陽性の検査であり、椎骨動脈型の頸椎症を示唆しています。

（8）感覚障害検査頸椎患者の皮膚感覚検査は、病変の範囲を理解するのに役立ちます。 さまざまな部分の感覚障害が頸椎のセグメントを決定できます。痛みは通常早期に発生し、麻痺したように見えると中期に入り、病変の後期に感覚が完全に消えます。

（9）筋力検査頸椎損傷神経根または脊髄、筋力低下、神経が失われた場合、筋力はゼロになることがあります。 神経損傷の位置とセグメントは、各筋肉の異なる神経に従って決定できます。

鑑別診断

頸部および背部筋痙攣の鑑別診断：

1.頸部rib骨および前斜角筋症候群：患者は若く、主に腕神経叢の下の乾燥した圧迫、内側四肢のしびれ、筋肉間筋の萎縮および骨間筋が特徴です。 鎖骨下動脈は同時に圧迫されることが多いため、患肢は青白く冷たく、radial骨動脈の拍動は衰弱または消失します。 アドソンテスト（頭部が患側に向いた、深い吸入後の一時的な誤嚥、上腕動脈拍動の弱化または消失）は陽性でした。 ネックフィルムはネックリブを確認できます。

2.脊髄内髄外硬膜下腫瘍、椎間孔および末梢神経線維腫症、および肺先端付近の腫瘍（膵臓腫瘍）は、上肢の痛みを引き起こす可能性があります。 頸部レントゲン写真では、頸管の変性を伴わない脊柱管の病変と椎間孔の拡大の徴候が明らかになる場合があります。CTまたはMRIでは腫瘍画像を直接表示でき、パンコーストトラマー患者もホーナー症候群を伴います。

3.神経障害性筋萎縮：C5分布域が関与することが多く、激しい痛み、肩の筋力低下、萎縮を引き起こします。 しかし、感覚障害は軽度であり、症状はしばしばすぐに緩和され、一般的には頸部に関係しません。

4.狭心症：痛みは上肢、肩、首に放射されますが、ほとんどの場合、エピソード、経口ニトログリセリン錠剤は緩和され、患者は一般に特定が困難ではない冠状動脈性心臓病の病歴があります。

5.腱鞘症候群：主に肩の外転脱力および30以上の外転として現れます。 後の痛みでは、腱に圧痛があり、これは神経根の痛みとは異なります。

6.リウマチ性多発筋痛：上腕神経叢神経痛に似ていますが、運動障害はありません。 主に首の痛み、上肢の脱力感、指のしびれ、下肢の脱力感、歩行困難、めまい、吐き気、嘔吐、さらには視力障害、首と背中の筋肉の痙攣、頻脈、嚥下困難。 頸椎症の臨床症状は、病変の位置、組織病変の程度、個人差に関連しています。

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