不安適応障害

はじめに 適応障害は、しばしば臨床診療で以下の症状を示します： （1）感情障害を特徴とする適応障害：うつ病でより多くみられ、低気分、うつ病、失望、あらゆるものへの関心の喪失、神経質、動揺、動pit、呼吸不良などを示します。 （2）行為障害によって強調される適応障害：青少年でより一般的であり、不登校、戦闘、破壊行為、嘘、薬物乱用、アルコール乱用、薬物乱用、家出など、他者の力の違反または社会倫理の違反として現れる早すぎる性行為を開始します。 （3）顕著な身体的不快感を伴う適応障害：患者は、痛み（頭、背中、または他の部分）、胃腸症状（吐き気、嘔吐、便秘、下痢）またはその他の不快感を伴うことがありますが、検査は見つかりませんでした。身体には特定の病気があり、症状は半年以下しか続きません。 （4）卓越した仕事と学習能力を備えた適応障害：患者の本来の仕事と学習能力は良好であるが、仕事能力は低下し、研究は困難である。 （5）社会的リトリートに基づく適応障害：患者は主に社会的リトリートであり、社会活動への参加を嫌がる、学校や職場に行くことを嫌がるなど、多くの場合自宅で閉じられますが、うつ病や不安はありません。 不安適応障害は、表現の5番目の形式である必要があります。

原因

（1）病気の原因

この障害は、個人が人生の変化やストレスの多い出来事（未亡人、海外への出国、移民、軍隊への参加、退職など）に適応できない異常な状態であり、感情障害と適応行動の低下を続けています。 多くの人が同じストレスに対処できるため、異常な反応はありませんが、患者には精神障害があり、適応障害の発生に個人の感受性が重要な役割を果たすことを示しています。 それでも、ストレスの原因がない場合、これが発生しないことを確認する必要があります。

1.心理社会的要因生活環境と家族の変化、対人関係の悪化、仕事と学業の不満、親relativeや友人の死亡など。一部の要因には、新婚、就職を希望する卒業生、退職後の新しい生活ルールへの適応などの特定の期間もあります待って

2.人格要因多くの人は異常な反応なしに同じストレス源に対処できますが、患者は精神障害を抱えており、適応障害の発生に個人的な感受性が重要な役割を果たしていることを示しますが、ストレスがないかどうかは確かですソース、適応への障害はありません。 さらに、社会的適応性は良くなく、対処スタイルは鈍く単調であり、ストレス下の個人の生理学的状態は比較的弱い状態にあり、また適応障害を起こしやすい。

（2）病因

1.ストレスを引き起こすストレスの原因は、未亡人などの1つ、またはキャリアの失敗や愛する人などの複数の可能性があります。 自然災害などのストレッサーは突然現れる可能性があり、家族の非互換性などのように遅くなる可能性もあります。 一部のストレッサーには、特定の期間があります。たとえば、新しい結婚期間、就職を希望する卒業生、退職、退職後の新しい生活ルールへの適応などです。 ストレッサーの重症度は、適応障害の重症度を予測するのではなく、ストレッサーの性質、持続時間、可逆性、状況、および個々の人格特性も予測します（Gelder M、1996）。 たとえば、人質にされたり、厳しい非人道的な扱いに苦しんだり、感情的または行動的な障壁に陥るなど、かなりのストレス源に直面した場合、避けるのは困難です。 青少年の脆弱性もあり、ストレッサーの経験は深く、危険因子の1つです。 適応障害は、学校、自然災害などのグループでも発生する可能性があります。

2.人格と心理的特性同じストレスのもとで、順応する人もいれば、不適応な人もいます。 これは、患者の治療前の人格の心理的特徴（すなわち人格）が無視できない役割を果たしていると推測する理由があります。 たとえば、個人の脆弱性の特性、ストレス源の強度はあまり大きくなく、適応障害を引き起こす可能性があります。 個人のこの異なる脆弱性の側面は、以前の人生経験に関連している可能性があります（Gelder M、1996）。 したがって、適応障害が発生するかどうかにかかわらず、ストレスの強さと性格の心理的特性の2つの要因を比較検討する必要があります。

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関連検査

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一般的に、環境の変化（移民など）、状態の変化（新しい仕事）、緊急事態（病気、離婚、未亡人）などの場合、個人は新しい状況に適応できず、心理的障害が現れ、パフォーマンスは感情障害です主はまた、行動障害または生理学的機能障害と関連している場合があります。 成人は感情障害を持っている可能性が高く、一方、青年は行動障害を持っている可能性が高くなります。 おねしょ、幼稚な話し方、親指を吸うなどの変形が子供に起こる可能性があります。 症状は通常、ストレスイベントまたは人生の変化から1か月以内に現れます。 患者は一般に人格に欠陥があり、精神障害は半年未満続きます。 臨床診療にはいくつかの症状があります：

（1）感情障害を特徴とする適応障害：うつ病でより多くみられ、低気分、うつ病、失望、あらゆるものへの関心の喪失、神経質、動揺、動pit、呼吸不良などを示します。

（2）行為障害によって強調される適応障害：青少年でより一般的であり、不登校、戦闘、破壊行為、嘘、薬物乱用、アルコール乱用、薬物乱用、家出など、他者の力の違反または社会倫理の違反として現れる早すぎる性行為を開始します。

（3）顕著な身体的不快感を伴う適応障害：患者は痛みを伴う場合があります（頭、背中、または他の部分）、胃腸症状（悪心、嘔吐、便秘、下痢）またはその他の不快感が顕著ですが、検査は見つかりませんでした身体には特定の病気があり、症状は半年以下しか続きません。

（4）卓越した仕事と学習能力を備えた適応障害：患者の本来の仕事と学習能力は良好であるが、仕事能力は低下し、研究は困難である。

（5）社会的リトリートに基づく適応障害：患者は主に社会的リトリートであり、社会活動への参加を嫌がる、学校や職場に行くことを嫌がるなど、多くの場合自宅で閉じられますが、うつ病や不安はありません。

鑑別診断

1.急性ストレス障害適応障害と急性ストレス障害はどちらも心的外傷後ストレス障害であり、病因の観点から疾患の重症度を説明することは困難です。 主な特定は、臨床症状と疾患プロセスにあります;急性ストレス障害には、異常なストレスイベント、急速な発症があり、症状は数分から数時間以内に完全に発症します。 精神運動の興奮または精神運動の抑制は、感情的および行動的な異常というよりも顕著です。 さらに、ある程度の意識障害を伴う可能性があり、完全に思い出すことはできません。 通常、数時間から1週間以内に、病気の全過程も緩和されます。

2.心的外傷後ストレス障害この疾患と適応障害は急性ではありませんが、臨床症状には特定可能な点があります。 心的外傷後ストレス障害は、幻想や幻覚を伴う心的外傷体験として現れます。 同時に、睡眠障害、いらいら、ショック反応などの持続的な覚醒の症状があるかもしれません。 また、継続的な回避、痛みを伴う経験や記憶の想起や参加を避けようとすること、さらには人々との接触を望まないこともあります。

3.大うつ病とうつ病の特定は、感情的に区別することが困難な場合があり、これには臨床経験が必要であり、特定の絶対的な基準は必要ありません。 一般的に言えば、うつ病の気分は異常であり、多くの場合、否定的な思考や自殺の試みや行動さえあります。 臨床段階全体で朝と夕方の変化があります。 病気の経過から、それは再発する可能性があり、多くの患者はman病エピソードを持っています。

4.不安は主に全身性不安障害の特定に関連しています。 この病気は長い病気の経過を持っているだけでなく、しばしば自律神経系障害の明らかな症状を伴い、睡眠障害も顕著です。 多くの場合、病気の前に評価できる強力なストレス源はありません。

パーソナリティ障害パーソナリティ障害は、適応障害の病因において無視することはできません。パーソナリティ障害は、適応障害の病因における重要な要因ですが、臨床段階の重要な症状ではありません。 実際には、人格障害はストレッサーによって悪化する可能性がありますが、人格障害は幼少期にはすでに明らかであり、ストレッサーは人格障害の形成における支配的な要因ではありません。 患者は人格異常に悩まされることはありませんが、基本的には成人期まで、または生命まで続きます。 また、ここでは、人格障害の患者が新しい症状を発症し、適応障害の診断基準を満たしている場合、妄想性人格障害とうつ気分適応など、2つの診断を同時に並置する必要があることも指摘する必要があります。

6.身体疾患による感情障害は、さまざまな身体症状に対する永続的な信念または信念によって特徴付けられ、患者は心血管疾患、脳血管疾患、さまざまな健康診断、医師などのこれらの症状の治療を求めます。説明は疑念を払拭できません。 この時点で、患者は不安や抑うつ状態にある可能性があり、適応障害と特定される必要があります。

7.神経症は、不安、抑うつ、強制、恐怖、その他の症状によって特徴付けられます。 同時に、明らかな自律神経症状を伴う睡眠障害も顕著であり、病気の経過は長く、多くの場合強いストレス源はありません。

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