肩の周りのびまん性の鈍く放散する痛み

はじめに 肩の領域に拡散した鈍い痛みと放射線の痛みは、肩甲上神経の圧迫の臨床症状です。 肩甲神経の圧迫は、肩の痛みの最も一般的な原因の1つです。 海外の一部の学者は、この兆候が肩の痛みを持つすべての患者の1％から2％を占めると信じています。 1909年、エワルドは外傷後の肩の「神経炎」を描写した。 1926年、フォスターは肩甲上神経障害の16症例を報告した。 1948年、パーソナージとターナーが報告した136例の肩の痛みのうち4例に肩甲骨神経炎がありました。 これらは、肩甲神経圧縮症候群の最初の報告です。 1959年、KopellとThompsonは、肩甲骨の切開部での肩甲骨神経の圧迫について詳細に説明し、肩甲上神経絞trap（SNE）と呼ばれました。 肩甲骨の神経圧迫の症例報告は徐々に増加しています。 1982年、Aielloらは、肩甲骨足首関節のSNE圧迫の症例を報告しました。 1987年、フェレッティらはバレーボール選手のSNEの症例を報告しました。 近年、肩甲下筋萎縮といくつかの特別な圧迫の症例が報告されています。

原因

病気の原因

肩甲骨の圧迫は、肩甲骨骨折や足首の負傷などの急性損傷によって引き起こされる可能性があります。 肩関節の脱臼も上肩甲骨神経を損傷する可能性があります。 肩の屈曲、特に肩甲骨が固定されているときの肩甲骨の屈曲により、上肩甲骨神経の活動が低下し、損傷しやすくなります。 肩甲神経圧迫の主な原因は、腫瘍、足首関節結節性嚢胞、および肩甲骨肩甲骨の亀裂です。 回旋腱板損傷のけん引も上肩甲骨神経の損傷を引き起こす可能性があることが報告されています。 さまざまな局所脂肪腫および結節が、肩甲上神経の幹または肩甲下神経の枝を圧迫し、圧迫を引き起こします。

病因

サンダーランドは、肩甲上神経の神経は、肩甲骨を横切るときに比較的固定されているため、繰り返し運動中に損傷を受けやすいと考えています。浮腫、これは圧迫損傷を引き起こす可能性があります。 肩甲骨遠位の動きが肩甲上神経を引き締め、「サスペンション効果」を引き起こし、神経がノッチの周りにぶら下がり、神経障害を引き起こすことが知られています。 ミズノらは、傍脊柱神経の麻痺により、肩甲骨が肩甲骨の外側に垂れ下がると、肩甲骨の横靭帯によって上肩甲骨神経が引っ張られる可能性があると報告しました。 肩甲神経の肩関節は足首の痛みを引き起こす可能性があり、これは診療所で最も一般的な症状です。 肩甲骨神経障害は主に片側性であり、両側性の病的状態の報告があります。

確認する

関連検査

骨および関節の軟部組織CT検査の筋電図マンモグラフィーX線検査

肩甲上神経圧迫症候群の診断は、病歴の慎重な検査とシステムの身体検査および筋電図検査によって診断する必要があります。

1.肩甲骨の引っ張り試験：患者は患側の手を反対側の肩に置き、肘を水平位置に置き、患側の肘を肩甲骨神経の圧迫を刺激して肩を誘導できる健康な側に引っ張りました。痛み。

2.リドカイン注射の部分閉鎖：肩甲骨の圧痛点に1％リドカインを注射しました。 症状がすぐに緩和されれば、顆上神経圧迫症候群の診断に役立ちます。

3.筋電図検査：EMGおよび神経伝導速度検査は、肩甲上神経圧迫症候群の診断に役立ちます。 Khalikiは、肩甲上神経圧迫症候群の患者が誘発電位を延長していることを発見しました。 棘上筋線維は、正の波、細動波、および運動電位の低下または消失を起こす可能性があります。

4. X線検査：肩甲骨の肩甲骨の形状を確認するために、肩甲骨を後部X線フィルムの尾部に対して15°から30°傾けます。これは診断に役立ちます。

鑑別診断

肩の痛みと不快感：肩の痛みと不快感は、肩風の漏れ、肩関節周辺の炎症、50の肩、および肩関節の機能障害としても知られています。

肩の痛み：内臓疾患のため、肩の痛み、または苦痛として知られる痛覚過敏を引き起こします。 症状は、ゆっくり、鈍い、または不快であるように見え、神経の方向に完全に適合せず、その領域がぼやけ、痛みがぼやけます。

首と肩の痛み：首と肩の痛みは主に肩関節の周りにあるので、肩関節炎と呼ばれ、一般に凝縮肩、漏出肩風または凍った肩として知られる肩関節炎と呼ばれます。 病気の発症は、主に腱、滑液包などの肩関節周辺の組織の凍結、外傷、感染によって引き起こされます。 多くの患者はリウマチによって引き起こされます。 主な症状は首と肩の継続的な痛みであり、患側の上肢が持ち上げられ、回転し、揺れが制限され、風の寒さは重く痛みを伴う。 時間内に治療しないと、延長が長くなると関節の癒着が起こり、患側の上肢が薄くなり、弱くなり、廃用性萎縮さえ形成します。 この病気は、50歳前後の中年の人々でより一般的であり、若者や高齢者も発生します。 痛みは、腕の動きの痛み、痛みがない、またはわずかな痛みを特徴とし、くし、着替え、持ち上げ、持ち上げることが困難です。 攻撃が激しい場合、痛みを伴うことがあり、一晩中眠れません。

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