制限された肩の動き

はじめに 肩関節の活動は制限されています：肩関節はあらゆる方向に制限でき、外転、持ち上げ、内外の回転は、病気の進行に伴い、長期的な廃用、関節包、肩の軟部組織の癒着、筋肉の強さによってより明白になります膝蓋靭帯の短縮された内部回転位置への固定と相まって、徐々に低下することにより、あらゆる方向の肩関節の能動的および受動的な活動が制限されます。肩関節が外転すると、典型的な「肩」現象、特に櫛が発生します。衣服、洗顔、腰当て、その他の動作を完了するのは困難です。重度の場合、肘関節の機能にも影響を与える可能性があります。肘を曲げると、特に腕を伸ばしたときに手が同じ側の肩に触れることができません。

原因

年齢とともに変性の変化が起こり、肩関節がより頻繁に発生します周囲の軟部組織は、さまざまな側面から摩擦や圧縮を受けやすく、慢性的な緊張を起こしやすい傾向があります。

確認する

関連検査

肩関節外転テスト関節検査

（1）肩の痛み：最初は肩に発作性の痛みがあり、そのほとんどが慢性発作です。その後、痛みは徐々に悪化するか、痛み、またはナイフが痛みをカットし、持続します。気候変動または疲労の後、痛みがしばしば発生します。悪化すると、首や上肢（特に肘）に痛みが広がる場合があり、誤って肩をぶつけたり引っ張ったりすると、引き裂き痛、肩の痛み、軽い夜、重い体重を引き起こすことがあります。患者はしばしば夜中に目が覚めたためandになれないと訴えました。特に、患側の側に横たわることはできませんでした。この状況は血液不足のためにより明白です。寒さが原因である場合、気候変動に特に敏感です。

（2）限られた肩の動き：肩関節はあらゆる方向に制限され、外転、持ち上げ、内外の回転がより明白になります。病気が進行するにつれて、関節包と肩の周りの軟部組織の癒着は長期の不使用によって引き起こされます。筋力は徐々に低下し、膝蓋靭帯は短縮された内部回転位置およびその他の要因に固定されるため、肩関節の能動的および受動的活動はあらゆる方向に制限されます。肩関節が外転すると、典型的な「肩」現象が発生します。特に、コーミング、ドレッシング、顔の洗浄、腰当てなどの動作を完了するのは困難です。重度の場合は、肘関節の機能も影響を受ける可能性があります。肘を曲げると、特に腕を伸ばしたときに手が同じ側の肩に触れることができません。

（3）寒さの恐怖：肩と風邪に苦しんで、多くの患者は一年中、綿のパッドで肩を包みます。夏でも、肩はあえて吹きません。

（4）圧痛：ほとんどの患者は肩関節の周りの明らかな圧痛点に達することができ、圧痛点はほとんど上腕二頭筋の長い頭溝にあります。 肩峰のたるみ、顆、棘上筋の付着点。

（5）筋けいれんおよび萎縮：三角筋や棘上筋などの肩の周りの筋肉が初期段階で現れ、後期に廃用性筋萎縮が発生することがあり、肩の突出、持ち上げの不便、好ましくない背屈などの典型的な症状があります。痛みの症状が緩和されます。

（6）X線および検査室検査：通常のX線撮影、ほとんど正常、一部の患者は骨粗鬆症を見ることができますが、骨破壊はなく、肩の下に石灰化の影が見えます。 臨床検査はより正常です。

診断は、上記の臨床症状に基づいていました。

鑑別診断

肩の関節周囲炎は、肩関節包とその周囲の筋肉、腱、靭帯、および嚢の変性変化であり、肩関節とその周囲の痛みと活動制限、さらには剛性と硬直を特徴とする慢性無菌性炎症です。 。 肩関節の解剖学的および機能的特性により、他のいくつかの異なる種類の肩の痛みが関節の内側と外側でしばしば発生します。これは、破損や虐待を避けるために肩の関節周囲炎と区別する必要があります。

肩の痛みに関連する臨床的に一般的な疾患には、頸椎症、肩脱臼、化膿性肩関節炎、肩結核、肩腫瘍、リウマチ、関節リウマチ、単純棘上筋腱損傷、回旋腱板の捻転、上腕二頭筋の腱炎、腱鞘炎。 これらの状態は、肩の痛みと肩の機能の制限として現れます。 ただし、疾患の性質が異なるため、病変は同じではないため、識別にはさまざまな合併症があります。 痛みのさまざまな特徴と機能的活動のさまざまな特徴、および参照補助検査と組み合わせることで、鑑別診断は難しくありません。

まず、肩と肩結核の区別：

肩関節結核は滑膜型結核と骨型結核に分類され、単純な滑膜型結核は非常にまれです。 右肩関節の結核は、左側よりも一般的です。 骨型結核は、細菌型と乾性型の2種類に分けられ、症状は病気の種類によって異なります。 病気の経過はゆっくりと進行し、症状は徐々に現れました。 多くの場合、痛み、機能障害が最初の症状です。 痛みは三角筋の下で起こることが多く、外転や外転時に痛みを伴います。 三角筋の腫れは最も明白です。 副鼻腔は後期に形成され、関節包の最も弱い部分にしばしば刺されます。つまり、a窩または三角筋の前面近くに刺しやすいです。 骨萎縮は肩結核の最初のX線であり、特に滑膜結核の骨萎縮は長期間続くことがあります。 肩関節結核は、総関節結核で最も一般的です。 単純な骨結核が骨関節ジスキネジアを引き起こすことはまれであるか、わずかに制限されています。

肩の関節周囲炎は、肩関節周囲の炎症としても知られています。主に50歳以降に起こります。主な臨床的特徴は、肩腕の痛みと限られた活動です。これは、肩関節周囲の筋肉、腱、靭帯、滑液包などの軟部組織の慢性無菌性炎症です。

X線所見は主に次のとおりです。肩関節の骨粗鬆症、嚢胞性変化を伴う大きな結節または肩峰の反対側の部分、過形成性硬化症、および末梢軟組織石灰化。

早期の肩結核と肩の凍結は、臨床症状とX線所見によって特徴付けられますが、これらは容易に混同されます。

第二に、肩関節周囲炎と肩周りの腫瘍の特定：

肩周りの腫瘍の成長は、肩の痛みや肩の腕の活動障害を引き起こす可能性があります。 それと肩の関節周囲炎の違いは、患部の肩の痛みが徐々に悪化し、痛みのある部分が腫瘍の成長により徐々に拡大することです。 良性腫瘍の形状は複数の規則があり、柔らかくて活動的であり、悪性腫瘍は形状が不規則で硬く固定されています。 腫瘍の圧迫のために、機能的な制限が生じることがあり、一部の患者は肩の腕や指のしびれに苦しみます。

X線フィルムの外観は、腫瘍の性質、成長の場所、疾患の長さのために同じではありません。 一般に、軟部組織腫瘍は発生せず、X線フィルムで概説されるだけで、腫瘍が骨組織を侵食する場合、X線フィルムはさまざまな程度の骨破壊または病理学的骨折で見ることができます。

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