滑らかで固い楕円形の結節としての甲状腺の触診

はじめに 甲状腺けいれんと滑らかで硬い楕円形の結節 は、自律性の高機能甲状腺腺腫の臨床症状です。 甲状腺腺腫は、甲状腺濾胞細胞に由来する良性の甲状腺腫瘍です。 臨床的および病理学的に2種類の濾胞性および乳頭状腺腫に分類されます： 甲状腺腺腫はすべての年齢で発生する可能性があり、15〜40歳で最も一般的であり、男性よりも女性が多く、男性と女性の比率は約1：6です。 乳頭状腺腫の若年および中年の患者はより一般的であり、中年および高齢者はしばしば濾胞性腺腫を患っています。

原因

（1）病気の原因 ：

この病気は有毒な結節性甲状腺腫とは異なり、正確な原因は、主に甲状腺結節（腺腫）の部分的な機能の増加、および自律性、すなわち下垂体のTSHおよび節外の甲状腺組織についてはあまり明確ではありませんそれでも正常なフィードバックを維持しますが、腺腫が大きい場合（3cm以上）、サイロキシンの過剰な分泌は甲状腺機能亢進症を引き起こす可能性があります。 有毒な孤立性結節の病理学的検査のほとんどは濾胞性腺腫であり、いくつかはがんです。

（2）病因：

この疾患は、主に甲状腺結節（腺腫）に対する中毒性結節性甲状腺腫とは異なり、自律性があります。つまり、下垂体のTSHによって規制されておらず、結節外甲状腺組織は正常なフィードバックを維持しますが、腺腫が大きい場合（3cm以上）、サイロキシンの過剰分泌により甲状腺機能亢進症が引き起こされる可能性があります。 有毒な孤立性結節の病理学的検査のほとんどは濾胞性腺腫であり、いくつかはがんです。

病理検査では結節に腺腫の変化が認められ、顕微鏡下では結節に過形成性の卵胞があり、核は大きく、中心部のゼラチン状組織は少なく、上皮は立方体で空胞を吸収できた。

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関連検査

甲状腺血流イメージングのための甲状腺Bモード超音波検査

この病気の発症は非常に遅く、40〜60歳の中年および高齢の患者でより一般的です。それらのほとんどは頸部結節を有し、徐々に増加します。甲状腺機能亢進症の症状はわずか数年後に現れます。 甲状腺機能亢進症は一般に軽度であり、ほとんどの患者は頻脈または疲労、体重減少または下痢のみを有し、眼の皮膚病変およびグレーブス病はありませんが、口蓋裂および注視がある場合があります。

甲状腺の触診は滑らかで滑らかな楕円形の結節であり、境界ははっきりしており、テクスチャはしっかりしており、嚥下により上下に移動でき、首は血管音を聴診しません。 長期にわたる疾患の患者では、腺腫は、疾患の経過中に自発的に変性変化を起こすことがあり、壊死、萎縮、変性または消失することがあります。 または、個々の症例におけるTSH刺激後の変性変化の症例では、腺腫は消失しました。

主に臨床症状と放射性核種イメージングに依存しています。 血清中のT3およびT4の測定は、患者に甲状腺機能亢進症があるかどうかを判定するのに役立ちます。 中年および高齢者の甲状腺結節、臨床的頻脈、体重減少、疲労または下痢、甲状腺機能亢進症の症状を伴うまたは伴わない、血清T3、T4の上昇、またはT3、T4正常のみ、TSHを低下させることができるTSHの反応は低いか、またはまったくなく、131Iの割合は正常または上昇しており、熱結節阻害試験が陰性の患者は病気と診断されます。

鑑別診断

1、複数の結節：複数の結節は甲状腺結節の一種です。 甲状腺結節は、特に中年女性に非常に一般的な状態です。 甲状腺結節は、良性と悪性の2つのカテゴリに分類されます。良性結節が過半数を占め、悪性結節は1％未満です。 クリニックには、甲状腺変性、炎症、自己免疫、結節として表される新しい生物など、多くの甲状腺疾患があります。 甲状腺結節は単一または複数であり、複数の結節は単一の結節よりも発生率が高くなりますが、単一の結節性甲状腺がんの発生率は高くなります。

2、腺結節：腺腫様甲状腺腫としても知られる結節性甲状腺腫は、実際に固有の甲状腺腫と散発性甲状腺腫によって形成される複数の結節を指します。 発生率は非常に高く、人口の4％に達すると報告されています。

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