浅い呼吸

はじめに 遅い呼吸は、重度の呼吸不全の症状です。 呼吸困難、3つの凹面徴候は明白または明白ではない、浅い呼吸から遅い呼吸への呼吸の変化、リズム障害、しばしば顎の呼吸と無呼吸、呼吸音の減少、唇のチアノーゼの悪化、手足のチアノーゼ、寒さ、嗜眠またはa睡、恐ろしい。 重症の場合、脳浮腫（結膜浮腫または視神経頭浮腫）、脳性麻痺（瞳孔の両側で異なるサイズ）が発生する場合があります。

原因

呼吸不全の原因は、気道閉塞、肺実質疾患、および異常な呼吸ポンプの3つのカテゴリに分類できます。

1.呼吸閉塞上気道閉塞は、乳児や幼児によく見られます。 喉頭は上気道の狭い部分であり、閉塞の主な部位であり、感染、神経液性因子（咽頭）、異物、先天性因子（咽頭軟骨の軟化）によって引き起こされる可能性があります。 下気道閉塞には、喘息、細気管支炎などによる閉塞が含まれます。 重度の肺感染症、ウイルス性肺炎の壊死における分泌物は、細気管支を遮断し、気道閉塞を引き起こす可能性があります。

2.肺実質疾患。

（1）一般的な肺実質障害：肺炎、細気管支炎、間質性肺疾患、肺水腫などのさまざまな肺感染症を含む

（2）新生児呼吸dis迫症候群（RDS）：主に未熟児の未熟な肺の発達、広範な無気肺に起因する肺サーファクタント欠乏による。

（3）急性呼吸dis迫症候群（ARDS）：重度の肺損傷を特徴とする重度の感染症、外傷、大手術、またはその他の重篤な疾患でしばしば発生します。 2つの肺の間質性および肺胞びまん性の浸潤および浮腫は病理学的特徴です。

3.呼吸ポンプの異常呼吸ポンプの異常には、呼吸中枢から脊髄、呼吸筋および胸部までの病変が含まれます。 一般的な機能は、換気の欠如です。 さまざまな原因によって引き起こされる脳浮腫および頭蓋内圧亢進は、呼吸中枢に影響を与える可能性があります。 神経系の病変は、急性感染性多発性神経根炎などのやわらかい麻痺、または破傷風などの強直性痙攣です。 異常な呼吸ポンプはalsoの衰弱を引き起こし、気道閉塞、無気肺、感染症を引き起こし、元の呼吸不全を悪化させます。 胸部手術によって引き起こされる呼吸不全も一般的です。

確認する

関連検査

二酸化炭素分圧（PCO2、PCO2）総二酸化炭素（TCO2）肺換気最大呼気中流量フロー呼吸運動検査

血液ガス分析は呼吸不全を診断する主な手段ですが、子供の状態の包括的な診断と評価は血液ガスだけに依存することはできませんが、病歴、臨床症状、その他の検査方法に基づいて包括的な診断と分析を行うこともできます。

病歴

呼吸不全の診断の重要性は、多くの場合、他の診断方法に置き換えられることであり、これは病気の原因を理解するのに役立つだけでなく、標的治療。 以下は、注意を払う必要があるものです。

（1）。現在の疾患：感染症または大手術の有無にかかわらず、現在どの疾患が苦しんでいるか、これらはARDSの危険因子です;肺、心臓または神経系の疾患があるかどうか、これらの疾患は呼吸不全につながります。代謝障害、尿毒症または糖尿病性アシドーシスは呼吸不全に似ている可能性があるため、識別には注意を払う必要があります。

（2）。事故の有無：幼児や幼児に特に起こりやすい、嘔吐や異物の吸入など、突然呼吸困難を引き起こす事故の有無;呼吸を阻害する可能性のある薬物を誤って服用しているかどうか。

（3）。外傷の歴史：外傷性脳損傷、胸部外傷は、affect死または呼吸熱傷の有無にかかわらず、呼吸に影響を与える可能性があります。

（4）。子どもによってどのような治療が行われたか：呼吸を阻害する薬物が使用されたかどうか、気管挿管または気管切開が行われたかどうか、および気胸が引き起こされたかどうか。

（5）。過去の履歴：呼吸困難の履歴、喘息または呼吸器アレルギーの履歴。

（6）。新生児の履歴：母親の投薬、出産がスムーズか、早産があるか、子宮内仮死があるか、または呼吸困難を引き起こす先天性奇形（横隔膜ヘルニア、食道閉鎖症など）などの周産期の履歴に注意してください。 。 病気の進行に伴う動的な観察に基づいて診断を下すべきです。 呼吸性アシドーシスの子供は補償状況に注意を払う必要があり、補償されていない人の血中pHは低下し、子供に大きな影響を与えます。 代償能力は、腎機能、循環および体液バランスのさまざまな側面の影響を受けます。 急性呼吸不全の補償には5〜7日かかります。 したがって、子供が数日間発症した場合、現在の状態を正確に判断するために、子供の以前の呼吸と血液ガスの変化に注意を払う必要があります。 たとえば、2日間補償されていない急性呼吸不全と8日間の発症を伴う呼吸不全は、同じ血液ガス変化を示す場合があります（PaCO2が増加し、BEは正常です）。

鑑別診断

呼吸速度が低下し、規則が決まります：睡眠薬は過剰な催眠薬で不規則に見られますが、睡眠薬は安定としても知られています。 水にほとんど溶けず、塩酸に溶ける。 酸またはアルカリおよび熱の場合および加水分解しやすい場合、経口薬は胃酸の作用下で開かれ、アルカリ性腸に入り、元の薬を再循環します。 したがって、薬物の生物学的利用能は影響を受けません。 不安、代償性リバウンドは、薬を止めた後に軽くなり、薬を止めることは困難です。 後遺症は軽くなります。 安全範囲は広いです。

呼吸不全：呼吸不全は呼吸機能の重大な障害であるため、安静時、低酸素症、または二酸化炭素貯留時に正常な呼吸を行うことができず、臨床症候群の一連の臨床的および代謝的障害を引き起こします。 病気の初期段階では、呼吸のみが強くなります。重症の場合、呼吸しにくく、発汗が滴り、爪と爪が顕著になり、精神機能の変化、方向性機能障害、頭痛、不眠症、悲しみ、刺激性、混乱、嗜眠、com睡、痙攣を引き起こします、心拍数の加速、血圧の上昇、皮膚の血管拡張など。 重度の患者の中には、乏尿、下肢の浮腫または肝臓の損傷、および消化管出血があります。

心原性呼吸dis迫：静水圧の上昇などの要因によって引き起こされる心原性呼吸困難を指し、左心室機能不全によって引き起こされる、したがって呼吸不全によって引き起こされる心臓浮腫で一般的です。 心臓の呼吸困難は主に左心不全および/または右心不全によって引き起こされますが、この2つのメカニズムは異なり、左心不全によって引き起こされる呼吸困難はより深刻です。

吸入の難しさ：吸気困難は呼吸不全の重要な症状であり、空気不足や呼吸困難を主観的に特徴づけ、呼吸数、深さ、リズムの変化として客観的に現れます。

心呼吸困難 ：左心室機能不全によって引き起こされる心肺水腫。

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