呼吸困難

はじめに 呼吸困難は呼吸不全の重要な症状であり、空気や呼吸が不十分であることを主観的に特徴づけ、呼吸数、深さ、リズムの変化として客観的に現れます。 呼吸が困難な人の呼吸数は、成人では16〜20回/分であり、心拍数と心臓の比率は1：4です。 空気が不足していると患者が感じるとき、呼吸は面倒であり、客観的に、患者は強い呼吸をし、呼吸筋と呼吸補助筋はすべて呼吸運動に参加し、換気が増加し、呼吸頻度、深さ、およびリズムが変化します。 呼吸困難は呼吸不全の重要な症状であり、空気や呼吸が不十分であることを主観的に特徴づけ、呼吸数、深さ、リズムの変化として客観的に現れます。

原因

主な病因によると、呼吸困難は次の5つのタイプに分類できます。

1.空気性呼吸困難：呼吸器疾患によって引き起こされ、主に次の3つの形態があります。

1）吸気性呼吸困難：喘鳴、吸気性胸骨、鎖骨上窩およびrib骨のうつ病-3つの凹状徴候として現れる。 のど、炎症、浮腫、異物、腫瘍などの気管狭窄によくみられます。

2）呼気性呼吸困難：気管支喘息および閉塞性肺疾患で見られる喘鳴を伴う延長された呼気相。

3）混合呼吸困難：肺炎、肺線維症、大量胸水、気胸などで見られる

2.心呼吸困難：左心室機能不全によって引き起こされる心肺水腫、その臨床的特徴：

1）患者に心臓病の深刻な病歴がある。

2）横たわった姿勢で、夜間に明らかな混合呼吸困難。

3）肺の下部に中程度の小さな声が現れ、体の位置によって変化します。

4）X線検査：心臓の影の異常な変化、肺門とその付近の鬱血、または両方の肺水腫。

3.有毒呼吸困難：さまざまな原因によって引き起こされるアシドーシスは、血中二酸化炭素の増加、pHの低下、末梢化学受容体の刺激、または呼吸中枢の直接刺激、呼吸換気の増加、深呼吸および大呼吸を発現します。困難;モルヒネ、バルビツール酸塩、その他の中毒などの呼吸抑制剤も呼吸中枢を抑制し、呼吸を浅く遅くします。

4.血液由来の呼吸困難：重度の貧血は、特に活動後の赤血球、血液の酸素化、息切れによって引き起こされる可能性があります;虚血と血圧による大出血またはショック、呼吸中枢を刺激し、呼吸困難を引き起こします。

V.精神神経およびミオパシーの呼吸困難：脳炎、脳血管障害、脳腫瘍などの重度の脳疾患は、呼吸中枢に直接関与し、呼吸困難を引き起こします;重症筋無力症は呼吸筋を引き起こします重度の呼吸困難につながる麻痺;さらに、いびきは、しばしば手と足のputを伴う呼吸中毒のために、有意な呼吸数と表在性を特徴とする呼吸困難エピソードを引き起こす可能性があります。

確認する

関連検査

血清補体バイパス経路能動呼吸筋緊張の決定胸水臨床化学検査肺生検ファイバー気管支鏡検査

1.呼吸困難の臨床検査。 血液検査では、白血球数の増加、感染中の好中球の増加、アレルギー性疾患の好酸球数の増加が示されました。 気管支肺疾患は、amountの量、性質、匂い、細菌培養、真菌培養、結核に特定の診断的価値があることに注意を払う必要があります。

2.呼吸困難の機器検査。 X線検査では、心臓および肺の疾患によって引き起こされる呼吸困難の明らかな心肺X線の兆候があります。 気管支血管造影は、気管支拡張症、気管支腺腫、およびがんを診断します。 心臓病の患者は、心電図、心エコー検査、およびその他の検査を行うことができます。 肺機能障害の性質と程度を診断するための、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、気管支喘息などの慢性肺疾患の肺機能検査。 気管支鏡検査は、気管支腫瘍、狭窄、異物の診断と治療に使用され、肺生検は肺線維症と腫瘍にとって非常に重要です。

鑑別診断

次の症状と区別する必要があります。呼吸が遅い：呼吸が遅いことは、重度の呼吸不全の症状です。 呼吸困難、3つの凹面徴候は明白または明白ではない、浅い呼吸から遅い呼吸への呼吸の変化、リズム障害、しばしば顎の呼吸と無呼吸、呼吸音の減少、唇のチアノーゼの悪化、手足のチアノーゼ、寒さ、嗜眠またはa睡、恐ろしい。 重症の場合、脳浮腫（結膜浮腫または視神経頭浮腫）、脳性麻痺（瞳孔の両側で異なるサイズ）が発生する場合があります。

腹部異常呼吸：異常呼吸は、胸部外傷後の胸部の複数のrib骨骨折、胸部の軟化、吸入時の胸部の正常な体、呼気中の胸壁の落下、異常な呼吸運動によって引き起こされる病的な呼吸運動です。反対に、吸入時には胸が下がり、吐き出すときには胸壁が上がります。

中枢性無呼吸症候群：中枢性睡眠時無呼吸症候群（CSAS）は、胸部および腹部の呼吸を伴わずに10秒間以上上気道に気流が存在しないことを指します。 CSASはあまり一般的ではなく、閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）と共存できます。 どの睡眠段階でも発生する可能性がありますが、明らかな異常は徐相睡眠でのみ見られます（NREM、正常相睡眠および徐波睡眠とも呼ばれます）。 CSASは、単独で、または脳幹の外傷、腫瘍、梗塞、感染症などの中枢神経系疾患とともに存在します。 ポリオや筋緊張性ジストロフィーなどの神経筋障害に関連するCSASの報告もあります。 覚醒時には適切な換気を維持できますが、睡眠中は呼吸中枢の異常な調節があり、中枢性（または閉塞性）無呼吸が発生します。

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