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腹囲の増加

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はじめに

はじめに腸間膜嚢胞は一般に無症候性および徴候であり、より大きな嚢胞は腹部膨満を引き起こし、患者の腹囲は徐々に増加します。腸間膜嚢胞は、腸間膜リンパ管の肥大と嚢胞化によって引き起こされる腸間膜乳嚢胞です。原因は先天性リンパ管新生およびリンパ管新生である可能性があります。また、リンパの癒着、閉塞、リンパ液の乏しい流れ、うっ血を引き起こし、腹部の外傷、炎症、手術などの要因により嚢胞を徐々に形成します。また、リンパ管とリンパ管、リンパ管および静脈との間の側副血管が閉塞しているため、豊富な側副血管がリンパ液をスムーズに流れさせないため、嚢胞が形成されると考えられています。嚢胞は単一または多発性で、乳びを含むか、少量の血液とセルロース、多くの漿液と混合され、嚢胞壁は上皮細胞と結合組織で構成されます。腸間膜嚢胞の約60％は小腸間膜に、24％は腸間膜に、16％は後腹膜にあります。

病原体

原因

（1）病気の原因

胚嚢胞または発生嚢胞

このタイプの嚢胞のほとんどは、異形成または先天性奇形によるものです。

2.外傷性または後天性嚢胞

腹部外傷または外科的外傷後、腸間膜組織が出血性である場合、血腫またはリンパ管破裂、リンパ液の溢流、および線維組織による包みが嚢胞を形成します。

3.腫瘍性または腫瘍性嚢胞

主に腸間膜の良性および悪性の嚢胞。

4.感染性嚢胞

結核性嚢胞は、感染性嚢胞で最も一般的であり、真菌または寄生性嚢胞がそれに続きます。

（2）病因

腸間膜嚢胞は主に単一であり、いくつかは複数です。ほとんどが腸の腸間膜マージンに近い空腸または回腸メサンギウムの間にあり、腸間膜嚢胞の約半分が回腸腸間膜に位置しています。データは、腸間膜嚢胞の好みの部位が次のように配置されていることを示しています：回腸>空腸>小腸間膜根>横行結腸> S状結腸（表1）。

大部分の嚢胞は、単一、単一心房、時には複数または複数の心房嚢胞、最大直径25cm、最小2cm、最大は腹腔全体（8000ml液体）、腸に近い張力のない円形または楕円形を満たすことができますそれらのほとんどはダンベルです。隣接する腸には一般的な筋肉層と血管があり、多くの腫瘍を単独で除去することはできません。

1.先天性嚢胞：通常、腸嚢胞および腸間膜漿液性嚢胞。腸の胚発生中に、多数の憩室様の芽が現れ、徐々に消えていきました。芽が突然残って消化管から落ちると、メサンギウムの2つの葉の間に残り、徐々に成長して腸間膜腸間膜嚢胞を形成します。嚢胞の内壁は分泌腸粘膜で覆われているため、嚢胞はしばしば無色の粘液を含んでいます;嚢胞は大抵単一、球状または楕円形です;嚢胞の大きさは数センチから20cmまで変化します;嚢胞は小腸で最も一般的です腸管腔からしばしば隔離される膜。漿液性嚢胞は、しばしば横行結腸およびS状腸間膜に発生し、単一の毛よりも多く、カプセルの壁は中皮細胞を覆い、カプセルは黄色の透明なスラリーですが、血液または感染している場合、それは暗赤色または膿です。腸間膜の皮膚嚢胞はまれであり、成熟した外胚葉組織で構成されています。球形で、カプセルの壁は結合組織です。毛包、皮脂腺、汗腺などの皮膚の付着物を含むことができます。

2.腫瘍性嚢胞：大部分はリンパ管腫であり、嚢胞性または海綿状リンパ管腫であり得る。回腸腸間膜または小さな腸間膜の根に発生し、その後にS状腸間膜が続きます。リンパ管腫の原因は完全には理解されておらず、異常なリンパ管発達である可能性があります。または、リンパ管の閉塞と拡大によって引き起こされるリンパ組織の異所性成長。腫瘍は、直径が数ミリメートルから10 cmの範囲のさまざまなサイズの乳白色の嚢状構造を持つ無数の拡張したリンパ管で構成されています。カプセルの壁は、単層のリンパ管内皮細胞と線維性結合組織、場合によっては少量の平滑筋線維で構成されています。慢性の炎症または石灰化により、少数の嚢胞壁が複雑になることがあります。カプセルには黄色の透明なリンパ液または乳びが含まれ、血まみれになる場合があります。さらに、嚢胞性平滑筋腫、リンパ管内皮細胞腫瘍、リンパ管肉腫および悪性奇形腫の報告があり、後者の2つは腸間膜嚢胞性悪性腫瘍です。腫瘍嚢胞はまれであり、すべての腸間膜嚢胞の約3％を占めています。

3.外傷性嚢胞：腹部外傷または外科的外傷の後、腸間膜組織が出血性である場合、血腫またはリンパ管破裂、リンパ管の溢流、および線維組織による包みが嚢胞を形成する可能性があります。それは、カプセルの壁がしばしば細胞構造を持たないか、少数の上皮細胞と多数の線維性結合組織しか持たないことを特徴としています。リンパ液と少量の血液重合によって形成される嚢胞は、キロミクロン嚢胞とも呼ばれます。

4.感染性嚢胞：結核性嚢胞は、感染性嚢胞で最も多くみられ、その後に真菌性嚢胞または寄生性嚢胞が続きます。結核性嚢胞の形成は、腸間膜リンパ管の液化によって引き起こされます。国内では腸間膜膿瘍を報告する症例がありますが、膿瘍の形成は、腸間膜への血液、リンパ管、腸起源の細菌感染によって引き起こされる可能性があります。また、付随する腸間膜寄生性嚢胞または他の良性嚢胞によって引き起こされる可能性があります。

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関連検査

腹部単純膜の胃腸CT検査

小嚢胞は一般に無症候性で徴候です。嚢胞がある程度拡大すると、一連の臨床徴候と症状が現れます。

腹部腫瘤

腹部膨満および腫瘤への接触は、患者のパフォーマンスの初期症状であり、身体検査の主な所見です。質量は痛みがなく、柔らかいです。嚢胞が出血または感染している場合、腫瘤は圧痛を伴うことがあります。疾患に応じて境界は明確または不明確ですが、明確な塊はありません。カプセルはセクシーまたはゴム状で、腫瘍が大きすぎる場合、腹部に振動感覚があります。活動の程度は通常大きくて規則的です：後部腹壁に固定された腸間膜根は左上から右下に縦方向に固定されているため、腸間膜根嚢胞の活動は横方向に大きく、右上軸に沿って左下軸に移動します。上下の活動は限られています；嚢胞が腸間膜の周囲に位置する場合、上下および左右の活動は大きくなります。

大きな嚢胞は腹部膨満を引き起こし、患者の腹囲は徐々に増加します。巨大嚢胞は腹水と誤診される可能性があります。小さな嚢胞は片側の腹部膨満として現れ、大きな嚢胞は腸閉塞で腹部膨満を引き起こす可能性があります。

2.腹痛

断続的な腹痛の場合、発作を繰り返します。これは腸の圧迫またはねじれによって引き起こされます。大きな嚢胞は腸間膜を圧迫し、腸間膜の緊張を高め、腹痛も引き起こす可能性があります。腸間膜嚢胞は腸間膜の2つの層の間にあり、患者が活動している場合、重力により間膜の根が引っ張られたり、腸にわずかな腸が生じるため、腹痛が頻繁に起こる症状です。軽度の腹痛は30分から数時間続くことがあり、重症の場合は発熱、嘔吐、下痢を伴うことがあり、数日間続き、寛解後に再発することがあります。

3.その他のパフォーマンス

腸間膜嚢胞はより自由であるため、腫瘍の重量は腸のねじれを引き起こしやすく、しばしば急性腸閉塞を引き起こします。巨大な嚢胞は慢性的な腸閉塞を引き起こす可能性があり、少数の肥大した患者は、胃腸管の圧迫が発作性腹痛、食後の不快感、食欲不振、吐き気、嘔吐を引き起こすなど、局所圧迫症状を引き起こす可能性があります。尿管の圧迫は、症候性または無症候性の尿路閉塞を引き起こす可能性があります。

個々の患者は、嚢胞の破裂により腹水を発症する場合があります。嚢胞の腐食または腸壁の浸潤は、便中に血液を引き起こす可能性があります。患者はまた、食欲不振、体重減少、発熱、悪心、嘔吐、下痢、便秘などを示すことがあります。

腸間膜嚢胞の診断は、主に臨床症状と上記の補助検査に依存しています。

診断

鑑別診断

身分証明書

腸間膜腫瘍は、卵巣嚢胞、膵嚢胞、腹水、有茎尿管筋腫、水腎症、胆嚢滲出液、腹膜舌腫瘍、回遊性腎臓および脾臓嚢胞または腫瘍と区別する必要があります。