肺活量の減少

はじめに 総肺容量：適応可能な肺の最大容量を指し、これは一回換気量、補足吸気量、補足呼気量、残留ガス量の合計に等しくなります。 また、深吸気量と機能的残留ガス量の合計に等しくなります。 成人男性は平均約5,000 ml、女性は約3,500 mlです。 肺活量（VC）：最大吸入後の最大呼気のために吐き出されるガスの量を指します。 肺気量は、一回換気量、補足吸気量、および補足呼気量の合計に等しく、これは、総肺容量から残留ガス量を引いたものにも等しくなります。 通常の成人男性は平均約3,500 ml、女性は約2,500 mlです。 肺容量は、1回の換気での肺の最大容量を反映します一般的に言えば、肺容量が大きいほど、肺の換気機能が向上します。 呼吸サイクルの間、肺の容積は、肺に出入りするガスの量によって変化し、肺容量は吸入中に増加し、呼気中に減少します。 変化の大きさは、主に呼吸の深さに関係しています。 特定の呼吸器疾患または胸部手術は、肺容量の病理学的減少を引き起こす可能性があります。

原因

1.胸部手術：胸部手術の1〜3日後、麻酔薬の阻害、外科的外傷および胸部ストラップの固定により、呼吸回数と振幅が減少し、肺活量が減少します。

2などの呼吸器疾患：特発性肺間質性線維症。

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関連検査

肺換気機能肺換気イメージング肺容量肺胞ガス動脈酸素分圧差肺内サブフロー（Qsp、Qs / Qt）

診断：

特発性肺間質性線維症：

まず、臨床症状

1. 50歳以上の後、主に呼吸困難や乾いた咳、数ヶ月または数年にわたる病気の進行という悪化した活動で発症が隠されます。 全身mal怠感、疲労、体重減少などの症状を伴うことがありますが、発熱はほとんどありません。

2.肺の底で、小さなポップ音またはベルクロ熊手とクラビングまたはつま先の匂いがすることがあります。 明らかな紫斑、肺高血圧、および右心機能不全の兆候が後期に見られます。

第二に、補助検査

1.胸部X線検査：典型的な徴候は、両方の肺の基底部と外帯に基づくびまん性網状または網状結節間質滲出であり、ハニカム肺と肺の体積が減少します。 IPF患者の5〜10％は、最初の来院時に胸部X線が正常でした。

2.胸部CT：特に、高解像度CT（HRCT）は、肺実質の異常の程度と性質の評価において、従来のX線フィルムよりも感度が高くなっています。 HRCTは、両方の肺の胸膜下および基底部の網状影と、牽引性気管支拡張症を伴うハニカム状肺を示した。 局所的なガラスのような変化がある場合があり、胸膜または縦隔リンパ節はまれです。

3.肺機能：肺容量または肺活量の低下、DLcoの低下またはDLco /肺胞換気（VA）の低下、および低酸素血症として現れる。

4.気管支肺胞洗浄（BAL）および経気管支肺生検（TBLB）：BAL検査では、好中球および/または好酸球の増加が示されましたが、リンパ球の増加は有意ではありませんでした。 TBLBは小さすぎるため、UIPの病理学的診断は不可能です。 したがって、BALまたはTBLBの主な意義は、他の疾患を除外し、鑑別診断の範囲を狭めることです。

5.乳酸脱水素酵素（LDH）、赤血球沈降速度（ESR）、抗核抗体（ANA）、およびリウマチ因子（RF）の血液検査はわずかに上昇する可能性があります。

6.外科的肺生検（開胸術または胸腔鏡下手術）：外科的肺生検はIPFの診断法です。診断が不明な患者については、外科的禁忌のない患者は外科的肺生検を検討する必要があります。 病理診断はUIPです。

IPFにはこれらの特性がありますが、IPFのこれらの症状は他の間質性肺疾患でも見られます。 したがって、他の原因によって引き起こされる間質性肺疾患を除外するために、包括的かつ詳細な病歴、身体検査、および対応する臨床検査にまず合格する必要があります。

鑑別診断

次の症状を確認する必要があります。

1.肺の過膨張：肺は過膨張しており、これは一般に肺気腫と呼ばれています。 肺気腫とは、遠位細気管支（呼吸細気管支、肺胞管、肺胞嚢、および肺胞）の気道の弾力性、過度の拡張、膨張、および気道壁破壊に関連する肺容量または病状の増加を指します。 。 病気の原因によると、肺気腫には次のタイプがあります：老人性肺気腫、代償性肺気腫、間質性肺気腫、限局性肺気腫、室傍肺気腫、閉塞性肺気腫腫れた。

2.肺水分量の増加：肺水腫の原因に関係なく、肺水腫および血管と肺の組織間の流体交換機能不全に起因する肺水分量の増加の病理学的状態、呼吸病態生理学は実質的に同じです。肺の体液貯留とガス交換障害、肺コンプライアンスの低下、換気/血流の不均衡、低酸素血症につながる。 臨床症状は、突然の発症、呼吸困難、ヘアセット、頻繁な咳、多くの泡沫put、両肺のびまん性の温かい音であり、X線は両肺に蝶型の赤面影を示しました。 肺水腫は、一般的な呼吸器の緊急事態である呼吸機能に深刻な影響を与える可能性があり、治療の対象は病態生理学と基本疾患を対象とし、早期診断と治療は肺水腫の予後と転帰に決定的な役割を果たします。

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