橈骨幹の下 3 分の 1 の骨折と下橈尺関節の脱臼を合併した場合の観血的整復および内固定

尺骨骨折が一般的です。 暴力の原因と負傷した手足の姿勢、筋肉の収縮状態により、radius骨と尺骨の二重骨​​折または単一骨折が発生する可能性があります。 それらの中で、それは異なる平面で発生する可能性があります。 上腕骨頭脱臼と合併した尺骨幹骨折の上部1/3（モンタグジア骨折）。 上腕骨骨折の下部3分の1は、下部足首関節脱臼と結合しました（ガレアッツィ骨折）。 その中で、尺骨とradial骨の二重骨​​折は、骨折全体の5.41％を占め、3番目でした。 脛骨の骨折は4.23％で、5番目でした。 尺骨骨折は1.05％を占め、17番目でした。 Monteggia骨折は0.63％を占め、38番目でした。 ガイの骨折は0.35％を占め、50番目でした。 前腕の回転機能により、骨折の場合、オーバーラップと横方向の変位に加えて、重度の回転シフトがあります。 したがって、リセットの要件は高くなります。 手動リセットで満足できない場合、期待される機能、つまり外科的整復の回復を達成することは困難です。 病気の治療：ガイの骨折 徴候 上腕骨骨幹部骨折の下部3分の1は、下部足首関節脱臼整復および内部固定と組み合わせて、以下に適用できます。 1.手動による骨折の失敗を伴う、ガイの骨折の著しい変位があります。 2.ガイの骨折の1〜2週間であり、かなりの変位があります。 術前の準備 手術前に内部固定器具を準備する必要があります。 上腕骨骨折の下部3分の1には、三角形の髄内針を使用するか、骨プレートを使用できます。 特定の状況に応じて選択して準備する必要があります。 手術手順 1.手術はバルーン止血帯の下で行われます。 脛骨切開線の下部の長さは約4〜5 cmでした。 深筋膜が解剖された後、足首伸筋は指伸筋から分離されました。 総伸筋は尺骨側に導かれ、足首のradial骨伸筋、親指の長い外転筋および短い伸筋は側頭側に引っ張られ、骨折端が露出し、骨膜下剥離は行われません。 骨折の端で血液を取り除き、上腕骨の茎状突起で長い伸筋腱と足首の伸筋腱の間に約2cmの小さな切開を入れます。皮膚を切り、浅静脈とradial骨神経の浅枝を避けます。骨膜を茎状突起の背側で切断し、わずかに剥がした。 2mm×2.5mmのドリルビットを使用して、髄腔に到達するまで穴を30°傾けます。 次に、上腕骨の遠位端に、選択した三角形の髄内またはキルシュナー鋼線を挿入します。 針の先端が骨折の遠位端に到達すると、骨折の位置が変わり、針が近位髄腔に挿入されます。 短い尾を切り、皮膚の下または皮膚の外側に曲がります。 2.ガイの骨折の整復後、足首下部の関節は自動的にリセットされます。 骨折が新鮮な場合は、断裂または背側靭帯がギプスで固定され、傷を癒すことができます。古い骨折が脱臼した場合、尺骨小頭が整復後も依然として背側にずれている場合は、背側靭帯を修復する必要があります。 方法は、4〜5cmの切開を下足首関節の背側に行い、深筋膜を切断した後、尺骨手首伸筋腱を総伸筋腱から分離し、両側に引っ込めます。骨折した背側靭帯と関節包をご覧ください。 助手は尺骨頭を押し下げ、外科医は背部靭帯と関節包を断続的な縫合で修復しました。 次に切開部を順番に縫合し、厚い包帯を圧力で包みます。 合併症 上腕骨シャフトの下部では、髄腔が大きく、上部が細く、髄内釘固定では細い三角形の針または丸い針のみを選択できます。 髄内釘が短すぎる場合、骨折端のひどい骨折を引き起こす可能性があり、固定が強くないため、骨折の治癒、さらには癒着にさえ影響します。 このため、髄内針は、上腕骨下頸部または転子面に到達するのに十分な長さでなければなりません。

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