橈側手根屈筋と趾腱の分節延長

radial骨屈筋腱および屈筋腱分節伸展は、手首および指の屈曲変形の治療に使用されます。 上肢麻痺の最も一般的な奇形は、手首と指の屈曲変形です。 これらの奇形は、しばしば前腕回内、肘の屈曲、および親指の手の奇形に関連しています。 Zancolli、Goldner、およびSwansonは、手首と指の屈曲変形を3つのタイプに分けています。 タイプIは、手首が20°未満で屈曲し、指を積極的に伸ばすことができる場合です。 これは、手が握ったり緩めたりする機能を持っている場合はかなり軽い手の変形ですが、指が完全に伸びている場合は、手首の関節を伸ばすことはできません。 この場合、尺骨の屈筋腱の狭窄と指の屈筋の延長を考慮する必要があり、伸展部分は筋肉と腱の接合部にあることが好ましい。 屈筋スリップも選択できます。 タイプIIでは、手首が20°以上曲がったときにのみ指を積極的に伸ばすことができます。 このタイプは、さらに2つのサブタイプに分類できます。 タイプIIAを曲げると、手首を自由に伸ばすことができ、手首の伸筋が機能し、指の屈筋がひどく麻痺しないことを示します。 タイプIIBは、指が曲がると病気の子供が手首の関節を自由に伸ばすことができず、手首の関節の伸筋が麻痺していることを示し、機能を改善するために筋力を強化する必要があります。 タイプIIBでは、指の屈筋伸展を考慮し、腱の変位を組み合わせて、指または手首の関節のストレッチ機能を強化する必要があります。 変位の古典的な方法は、尺骨手首屈筋を側頭手首の短い伸筋腱にシフトして、前腕回外、手首伸展、および指屈曲（グリップ）機能を改善することです。 指がまっすぐ（リラックス）である場合、力は非常に弱く、全体の伸筋にシフトすることが推奨されます。 術前筋電図検査は、その期間中に筋肉が生きているかどうか、つかんでいるかリラックスしているかを判断するのに役立ちます。 タイプIIIには重度の屈曲変形があり、極端な屈曲の始まりから手首を積極的に伸ばしたり伸ばしたりすることはできません。 手の感覚は通常悪いです。 手術は機能を改善する可能性は低いですが、個人の衛生状態を改善するのに役立ちます。 手首の屈曲腱は切断することができ、表在性屈筋腱は深屈筋腱に変位します。 手首の関節固定と手根管切除は、これらの重度の奇形の外観を改善できます。 病気の治療：指屈筋腱鞘炎 徴候 側頭屈筋腱および屈筋腱分節伸展は、手首および指の屈曲変形に適用されます。 術前の準備 定期的な術前検査。 手術手順 1.前腕の掌の外側3cmから始め、近位側に6cmの長さの湾曲した掌の切開を行います。 側頭屈筋腱が決定され、筋腱接合部が近位に分離され、近位腹部に到達しました。 筋肉の腹部の遠位部は腱膜に囲まれ、腱膜は遠位に肥厚してそれ自体の腱を形成します。 筋腱接合部の近位腱膜に横切開を行い、筋腱ユニットを延長しますが、その連続性を維持します。 筋肉を円形に完全に露出し、腱膜を円形に切断するには、筋肉を切断せずに腱膜を切断します。 無傷の腱を残さずに横隔膜を横に切断することを確認することが非常に重要です。そうしないと、筋肉の腱ユニットを伸ばすことができません。 ダイアフラムを切断した後、手首を背部延長部に置きます。 筋肉が長くなると、腱膜切開は拡大しますが、筋肉腱ユニット全体は無傷のままです。 2〜3段階の切開と拡張を行うことが可能です。 2. radial骨屈筋腱に加えて、他の筋肉腱ユニットが収縮する場合があります。 最長筋はしばしば虚脱し、同じように伸ばす必要があります。 同じ切開を通して、指の屈筋も同じように伸ばすことができます。 指の屈筋が曲がる場合は、まず指屈筋を伸ばし、次に深屈筋を伸ばします。

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