部分肝切除

部分肝切除術は、肝臓の病気の部分を切除することにより、可能な限り健康な領域を維持する手術です。 病気の治療：肝癌転移性肝癌原発性肝癌 徴候 部分肝切除は、主に肝悪性腫瘍または巨大良性腫瘍の患者を対象としています。 術前の準備 抗生物質は手術前に日常的に使用されています。 手術手順 1.麻酔：全身麻酔または硬膜外麻酔。 2.位置：仰pine位。 3.切開：右斜め切開はin骨下部の縁に使用され、「人間」形の切開は中央に使用され、「L」形の切開も使用できます。 4.最初の肝臓の解剖学：プリングル法（完全な肝閉塞）の要件に従って、肺門および肝臓の解剖学中の大量出血を防ぐために、ガーゼストリップまたはカテーテルを使用して、小さな大網孔を通して肝臓を吊り下げることができます。十二指腸靭帯は、血流を制御するために使用されます。 大きなフックまたは吊りフックを使用して、肝臓を引き上げ、最初の肝門を明らかにし、胆嚢管のレベルで十二指腸靭帯を開き、主要な肝管、肝動脈、門脈を露出および吊り下げ、上向きに分離し続けます。左（右）肝切除、結紮、または左（右）肝管、左（右）動脈、左（右）門脈をブロックする血管クランプに応じて、分岐点まで1〜2 cm各ブランチ。 5. 2番目の肝臓の解剖学：最初に肝臓の周囲の靭帯を切り取り、肝臓を下に引き、肝臓の仙骨靭帯を2番目の肝門に切断し、肝静脈の表面膜構造を慎重に剥がし、右、中、左静脈枝は、必要に応じて肝嚢を切断し、左肝静脈と肝静脈を区別し、肝静脈を鈍く分離して保持します。 6.肝臓：左右の肝切除に従って、電動ナイフで左右の三角靭帯と冠状靭帯を分離します。 7. 3番目の肝解剖と肝短静脈治療：左（右）肝臓を完全に分離します。根治的な左（右）半肝または拡大肝切除を行う場合、3番目の肝門脈の肝臓と下大静脈を行います。穿孔器を分離すると、肝臓の外側が左側（右側）に持ち上げられます。通常の状況では、肝臓と下大静脈の間に潜在的なゆるい結合組織があります。肝臓の小静脈を分離しやすく、細い静脈を細いワイヤーで結紮します。穿孔静​​脈が> 0.2cmの場合、縫合する必要があります。 8.肝臓の左（右）半分を切ります：肝静脈の左（右）側から0.5 cmの肝嚢を切り取り、ソニックセパレーター（CUSA）を使用するか、肝臓組織をクランプして肝臓から肝内管システムを明らかにします肝臓は肝臓から分離され、肝血管と肝管は露出し、細いワイヤーまたはチタンクリップで結紮されます。肝臓セグメントまたは葉脈管と肝管を縫合する場合は、肝臓の左（右）分岐門脈と左（右）肝静脈を確認する必要があります。切断後、4-0非侵襲性ラインを使用して連続閉鎖縫合糸を作成しました。 9.肝臓部の治療：出血を止めるために最初に慎重に縫合または電気焼yし、胆汁の滲出や漏れがないことを確認します右）肝窩と網膜を排水のためにゴム製チューブに入れ、最後に腹壁を層ごとに縫合します。

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