総胆管と十二指腸の側々吻合

1.総胆管の下端にある線維性狭窄。 2.総胆管の下端にある先天性の閉鎖または狭窄。 3.先天性総胆管嚢胞。 4.総胆管下部を修復することは困難です。 病気の治療：総胆管嚢胞 徴候 1.総胆管の下端にある線維性狭窄。 2.総胆管の下端にある先天性の閉鎖または狭窄。 3.先天性総胆管嚢胞。 4.総胆管下部を修復することは困難です。 術前の準備 1.緊急手術：すべての患者は、一般的な状態を改善し、外科的治療に耐えるために、6〜24時間手術前に準備する必要があります。 （1）絶食;消化管減圧症の患者の鼓腸の腸麻痺。 （2）水、電解質、酸およびアルカリのバランス障害、必要に応じて輸血または血漿を修正するための静脈内注入。 （3）広域抗生物質の適切な適用。 （4）レンゲ属の患者にはビタミンb1、c、およびkが注射され、出血傾向がある患者には、ヘキサアミノ自身の酸とp-カルボキシベンジルアミンが静脈内注射されます。 （5）毒性ショックがある場合、ショックを積極的に救助する必要があります。 2.選択的手術患者に長期の黄und、脱水、肝機能および腎機能の障害がある場合、一般に、状況が悪い場合、患者は手術前に積極的に矯正し、栄養状態を改善し、高糖、高ビタミンおよび他の肝臓保護治療を適用する必要があります。 3.外科医は、病歴、身体検査、臨床検査、さまざまな補助検査データを注意深く理解し、状態の十分な分析と推定を行う必要があります。 4.結石のある患者は、結石が胆道から排出されて手術を行うことを防ぐために、結石の動きを観察するために、手術前の午前中に超音波を確認する必要があります。 手術手順 1.位置：仰pine位。 2.切開：右上腹直筋切開または中央側切開。 2番目の操作を実行する場合、元の切開は避けてください。 3.十二指腸の分離：最初に、肝臓、胃、十二指腸、および膵頭を精査し、次に胆道系を調べて吻合法を決定します。 癒着を注意深く分離して、総胆管と十二指腸を明らかにします。 腹膜は十二指腸の外側の端で切断され、十二指腸球と下行部は容易な吻合のために分離されました。 4.総胆管と十二指腸の前壁の場合：十二指腸球の前壁と総胆管の前壁を吻合部位とし、総胆管と十二指腸の前壁の両側を取る前壁の上端は、2本の針でトラクションステッチを固定するために使用されます。 5.吻合：総胆管の上部は、胆汁を吸収するために牽引線の間で長さ2〜3 cmに切断されます。 さらに、腸の縦軸に平行な切開が十二指腸球の上端に行われ、長さは総胆管切開に等しく、腸液はいつでも除去されます。 粘膜下出血点の結紮。 刃先から0.2cmの距離で細いワイヤーを使用して、吻合の後壁を縫合します（縫合の有無にかかわらず）。その結果、総胆管切開の両側の中点が十二指腸切開の端に近くなり、4〜 0〜3-0クロム腸は、吻合後壁の吻合として使用されます。 吻合部の前壁の内層は、クロム腸を備えた全層内反縫合としても使用されます。 吻合部の前壁の外層を筋肉層用の細いワイヤーで縫合した。 前壁を縫合する場合、総胆管の前壁に小さな縦切開を行い、T型チューブを内側に配置してから、吻合の前壁を縫合します。 吻合が十分に大きい場合は、T字型チューブも省略できます。

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